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[摘要] 目的 分析研究中西医结合疗法在小儿过敏性紫癜方面的应用。 方法 对笔者所在医院治疗的60例过敏性紫癜患儿运用中西医结合的方法进行常规的对比治疗，并且运用数理统计学回归分析小儿过敏性紫癜的诊断结果。 结果 在两组患儿治疗的过程中服用中药的治疗组与对照组相比，93.3%的患儿痊愈，对照组66.7%的患儿痊愈；治疗组有96.7%的为总有效患儿，对照组有86.7%的为总有效患儿。 结论 小儿过敏性紫癜要想得到有效的治疗，就必须早发现，早治疗，在治疗的过程中还要考虑到自身因素，由以上看来运用中西医结合的方法治疗更有效。
[关键词] 中西医结合治疗；小儿；紫癜
[中图分类号] R256.21???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-78-02
目前，紫癜是小儿常见的过敏性疾病之一。一般来讲，紫癜是由于外感时邪侵袭，湿热毒邪蕴阻肌表血络，迫血妄行，血液从肌肤孔窍外溢而形成，引起病急，有病程短的特点，紫癜颜色鲜明[1]。若由于心脾两虚或肝肾阴虚，导致气不摄血或阴丹皮等，清热解毒作用较上方为胜。虚火旺的患者，发病缓、病程长而反复发作，紫癜颜色较淡，这就是虚证。实证宜清热疏风，凉血化瘀，虚证就宜益气摄血或滋阴凉血[2]。本研究主要通过中西医结合的方法来治疗过敏性紫癜患儿，对笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的60例患儿进行回归性分析，通过中西医结合的治疗方法进行治疗，效果显著，影响比较好，总结报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
所有60例患儿均为笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的过敏性紫癜儿童患者，症状表现为皮肤瘀点，多出现在下肢关节周围，还出现蛋白尿、血尿的情况。将患者随机分为两组。其中治疗组30例，男20例，年龄（7.4±2.6）岁；女10例，年龄（7.2±2.5）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d；对照组30例，男19例，年龄（7.5±2.5）岁，女11例，年龄（7.2±2.4）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d。两组患者在性别、年龄、发病至诊断时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?治疗方法
全部患儿均不使用激素，而给予抗感染、抗过敏、抗血小板聚集以及止血，也就是进行常规的治疗，两组治疗时间为8～15 d，在治疗期间，治疗组还要同时服中药，包括：防风15 g、荆芥15 g、蝉蜕15 g、丹皮9 g、银花9 g、大力子10 g、茜草6 g、生地12 g、紫草10 g、丹参10 g、赤芍9 g。其中：腹痛重者加炙甘草3 g、白芍5 g；气分热重者加生石膏15 g、知母10 g；血分热重者加水牛角15 g；关节肿痛者加木瓜、牛膝各30 g、桑枝3 g；大便有血者加白头翁10 g、生地榆10 g；有血尿等肾脏损害的患者加益母草12 g、白茅根10 g；病久反复发作的患者，根据体质不同进行加减中药，偏气虚的患者要将生地、紫草拿出去，加上太子参、生黄芪各15 g、白术5 g等药材；偏阴虚者减荆芥，加白薇5 g、旱莲草5 g等。每日1剂水煎服。对照组给予西药药治疗，扑尔敏0.4 mg/kg，阿莫西林40～80 mg/kg，日3次服用；维生素C 100～150 mg，日3次服用；葡萄糖酸钙150～300 mg，日2次服用，口服。中医、西医治疗均7 d为1个疗程。
1.3?治疗效果评定标准[3]
痊愈：大便隐血试验为阴性，尿常规正常，皮肤症状消失不见，并且无关节肿痛症状。好转：皮肤及关节症状有所减轻，患者的消化道出血量减少，尿蛋白及尿中红细胞减少。无效：皮肤上的症状没有明显的改善，关节症状与入院时也无明显改变，尿蛋白以及尿中红细胞不变，甚至增加，消化道出血。
1.4?统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
通过临床结果比较，治疗组痊愈28例占93.3%，好转1例，无效1例，总有效率为96.7%。对照组痊愈20例占66.7%，好转6例，无效4例，总有效率为86.7%。治疗组痊愈率与总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3?讨论
过敏性紫癜多为血管出血的症状，主要是由多种病源所引发的机体内部调节机制发生变态的反应，出现无菌性的炎症引起血管壁通透性升高及渗出性出以及水肿[4]。我国医学认为外感风邪引起。风邪的特征是：常挟湿、热、毒入渗于血分，在血液中肆意流通，损伤血管以及经脉，血液不能正常进行循环而导致外溢于肌肤。饮食方面：小儿患者也有因饮食不规律，损伤了脾胃，导致脾虚气弱。内部原因是由于小儿身体心脾气血不足，虚火旺盛，肾功能下降，血液循环不流畅，这是以虚为主。所以在治疗本病时选用了清热、祛风、解毒的牛蒡子、防风、蝉蜕。防风、蝉蜕。经过现代药理学的研究这些药材有一定的抗炎症、抗过敏的作用，效果非常明显。紫草具有凉血解毒，透疹消斑，还有利尿润肠的作用，特别其适用于斑疹紫黑的症状[5]。丹皮、赤芍、生地等草药具有清热凉血，祛除斑痕淤血等作用。丹参则能改善毛细血管柔性、循环和血液物化特性，所以在疾病早期给予疏风解毒、清热凉血止血加以活血化瘀的中药剂治疗[6]。根据后期气虚、阴虚不同配以益气健脾、滋阴补肾的药品。通过这些药物综合应用，血中的热毒就可以解，络脉瘀血等病状可以清除，损伤的肌肤就得以修复，络脉通畅。
4?体会
小儿过敏性紫癜是小儿中较为常见的疾病。从中医角度来看，紫癜是以皮肤、关节、黏膜出血为特征的出血性疾病，其出血的原因就是气、火、瘀，导致血液循环不通畅，引起血液溢出血管，然后血液渗入到肌肉以及脏腑之中。既然有血渗于血管外，那么就说明有不同程度的血瘀现象。所以，瘀血在紫癜的发生和变化中能贯穿于疾病的始终。所以在该病的治疗上，不能只是清热凉血、止血，还要中西医结合的疗法进行止血，所以在治疗中应紧紧抓住瘀血不去这一环节，根据其瘀阻程度，灵活配药进行治疗，保证血液流畅，一定不能乱用药 。紫癜反复发作的原因之一就是瘀血不除，新血就不能正常流通，出血就不会得以终止，或者虽然暂时止住，又出现再次出血的状况。临床实践中，紫癜各证均有瘀血阻碍新血流通的见证[7]。以往临床实践大多侧重于清热凉血，笔者认为应加强活血化瘀的治疗，这样疗效会更好。
[参考文献]
[1] 齐常然.小儿紫癜的中医治疗[J].中外健康文摘，2011，8（6）：415-416.
[2] 潘艳红，史耀勋，陶华景.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎35例[J].中国医药现代远程教育，2011，9（14）：53.
[3] 白玫.中西医结合治疗小儿紫癜50例临床观察[J].中国社区医师（综合版），2009，11，（10）：111.
[4] 杨泽明.归脾汤加减联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜38例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，30（1）：34-35.
[5] 柳运盛，宗会.应用联合抗过敏疗法治疗过敏性紫癜患儿62例疗效观察[J].中外医疗，2011，6（12）：61.
[6] 王胜告.中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜80例临床观察[J].吉林医药学院学报，2011，18（1）：79.
[7] 田翠时，宋广杰，戴锡孟.中西药对照治疗特发性血小板减少性紫癜28例[J].陕西中医，2006，27（9）：1078-1079.
（收稿日期：2012-08-20）
[关键词] 中西医结合治疗；小儿；紫癜
[中图分类号] R256.21???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-78-02
目前，紫癜是小儿常见的过敏性疾病之一。一般来讲，紫癜是由于外感时邪侵袭，湿热毒邪蕴阻肌表血络，迫血妄行，血液从肌肤孔窍外溢而形成，引起病急，有病程短的特点，紫癜颜色鲜明[1]。若由于心脾两虚或肝肾阴虚，导致气不摄血或阴丹皮等，清热解毒作用较上方为胜。虚火旺的患者，发病缓、病程长而反复发作，紫癜颜色较淡，这就是虚证。实证宜清热疏风，凉血化瘀，虚证就宜益气摄血或滋阴凉血[2]。本研究主要通过中西医结合的方法来治疗过敏性紫癜患儿，对笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的60例患儿进行回归性分析，通过中西医结合的治疗方法进行治疗，效果显著，影响比较好，总结报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
所有60例患儿均为笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的过敏性紫癜儿童患者，症状表现为皮肤瘀点，多出现在下肢关节周围，还出现蛋白尿、血尿的情况。将患者随机分为两组。其中治疗组30例，男20例，年龄（7.4±2.6）岁；女10例，年龄（7.2±2.5）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d；对照组30例，男19例，年龄（7.5±2.5）岁，女11例，年龄（7.2±2.4）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d。两组患者在性别、年龄、发病至诊断时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?治疗方法
全部患儿均不使用激素，而给予抗感染、抗过敏、抗血小板聚集以及止血，也就是进行常规的治疗，两组治疗时间为8～15 d，在治疗期间，治疗组还要同时服中药，包括：防风15 g、荆芥15 g、蝉蜕15 g、丹皮9 g、银花9 g、大力子10 g、茜草6 g、生地12 g、紫草10 g、丹参10 g、赤芍9 g。其中：腹痛重者加炙甘草3 g、白芍5 g；气分热重者加生石膏15 g、知母10 g；血分热重者加水牛角15 g；关节肿痛者加木瓜、牛膝各30 g、桑枝3 g；大便有血者加白头翁10 g、生地榆10 g；有血尿等肾脏损害的患者加益母草12 g、白茅根10 g；病久反复发作的患者，根据体质不同进行加减中药，偏气虚的患者要将生地、紫草拿出去，加上太子参、生黄芪各15 g、白术5 g等药材；偏阴虚者减荆芥，加白薇5 g、旱莲草5 g等。每日1剂水煎服。对照组给予西药药治疗，扑尔敏0.4 mg/kg，阿莫西林40～80 mg/kg，日3次服用；维生素C 100～150 mg，日3次服用；葡萄糖酸钙150～300 mg，日2次服用，口服。中医、西医治疗均7 d为1个疗程。
1.3?治疗效果评定标准[3]
痊愈：大便隐血试验为阴性，尿常规正常，皮肤症状消失不见，并且无关节肿痛症状。好转：皮肤及关节症状有所减轻，患者的消化道出血量减少，尿蛋白及尿中红细胞减少。无效：皮肤上的症状没有明显的改善，关节症状与入院时也无明显改变，尿蛋白以及尿中红细胞不变，甚至增加，消化道出血。
1.4?统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
通过临床结果比较，治疗组痊愈28例占93.3%，好转1例，无效1例，总有效率为96.7%。对照组痊愈20例占66.7%，好转6例，无效4例，总有效率为86.7%。治疗组痊愈率与总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3?讨论
过敏性紫癜多为血管出血的症状，主要是由多种病源所引发的机体内部调节机制发生变态的反应，出现无菌性的炎症引起血管壁通透性升高及渗出性出以及水肿[4]。我国医学认为外感风邪引起。风邪的特征是：常挟湿、热、毒入渗于血分，在血液中肆意流通，损伤血管以及经脉，血液不能正常进行循环而导致外溢于肌肤。饮食方面：小儿患者也有因饮食不规律，损伤了脾胃，导致脾虚气弱。内部原因是由于小儿身体心脾气血不足，虚火旺盛，肾功能下降，血液循环不流畅，这是以虚为主。所以在治疗本病时选用了清热、祛风、解毒的牛蒡子、防风、蝉蜕。防风、蝉蜕。经过现代药理学的研究这些药材有一定的抗炎症、抗过敏的作用，效果非常明显。紫草具有凉血解毒，透疹消斑，还有利尿润肠的作用，特别其适用于斑疹紫黑的症状[5]。丹皮、赤芍、生地等草药具有清热凉血，祛除斑痕淤血等作用。丹参则能改善毛细血管柔性、循环和血液物化特性，所以在疾病早期给予疏风解毒、清热凉血止血加以活血化瘀的中药剂治疗[6]。根据后期气虚、阴虚不同配以益气健脾、滋阴补肾的药品。通过这些药物综合应用，血中的热毒就可以解，络脉瘀血等病状可以清除，损伤的肌肤就得以修复，络脉通畅。
4?体会
小儿过敏性紫癜是小儿中较为常见的疾病。从中医角度来看，紫癜是以皮肤、关节、黏膜出血为特征的出血性疾病，其出血的原因就是气、火、瘀，导致血液循环不通畅，引起血液溢出血管，然后血液渗入到肌肉以及脏腑之中。既然有血渗于血管外，那么就说明有不同程度的血瘀现象。所以，瘀血在紫癜的发生和变化中能贯穿于疾病的始终。所以在该病的治疗上，不能只是清热凉血、止血，还要中西医结合的疗法进行止血，所以在治疗中应紧紧抓住瘀血不去这一环节，根据其瘀阻程度，灵活配药进行治疗，保证血液流畅，一定不能乱用药 。紫癜反复发作的原因之一就是瘀血不除，新血就不能正常流通，出血就不会得以终止，或者虽然暂时止住，又出现再次出血的状况。临床实践中，紫癜各证均有瘀血阻碍新血流通的见证[7]。以往临床实践大多侧重于清热凉血，笔者认为应加强活血化瘀的治疗，这样疗效会更好。
[参考文献]
[1] 齐常然.小儿紫癜的中医治疗[J].中外健康文摘，2011，8（6）：415-416.
[2] 潘艳红，史耀勋，陶华景.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎35例[J].中国医药现代远程教育，2011，9（14）：53.
[3] 白玫.中西医结合治疗小儿紫癜50例临床观察[J].中国社区医师（综合版），2009，11，（10）：111.
[4] 杨泽明.归脾汤加减联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜38例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，30（1）：34-35.
[5] 柳运盛，宗会.应用联合抗过敏疗法治疗过敏性紫癜患儿62例疗效观察[J].中外医疗，2011，6（12）：61.
[6] 王胜告.中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜80例临床观察[J].吉林医药学院学报，2011，18（1）：79.
[7] 田翠时，宋广杰，戴锡孟.中西药对照治疗特发性血小板减少性紫癜28例[J].陕西中医，2006，27（9）：1078-1079.
（收稿日期：2012-08-20）