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摘要：目的：研究前列舒通胶囊联合针灸治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：收集大庆市第五医院诊断为慢性前列腺炎（CP）的患者66例，随机抽取分为两组，对照组33例采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，观察组33例采用前列舒通胶囊联合针灸治疗，治疗疗程为3个月，对上述两组患者的慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）和总有效率情况进行比较分析。结果：观察组的NIH-CPSI评分低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：前列舒通胶囊联合针灸治疗慢性前列腺炎的疗效理想，适合广大临床推荐采用。
关键词：前列舒通胶囊;针灸;慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是一种临床上较为常见的泌尿外科疾病，致病因素包含前列腺病原体或非感染因素。慢性前列腺炎患者的临床表征主要为排尿功能异常、排尿困难、性功能障碍等症状，部分患者还伴随骨盆区不适或神经异常等症状，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响 [1]。目前，国内报道CP / CPPS 发病率为6.0%～32.9%，且很可能低于实际发病率[2]。慢性前列腺炎多发生在青壮年男性，症状多为尿频、尿急、尿痛等。西医临床治疗慢性非细菌性前列腺炎以非甾体类抗炎药、抗生素、α受体抑制剂及坐浴等保守治疗方法为主，但临床有效率低，且会导致药物的过度使用[3]。中医认为慢性前列腺炎多以湿热、瘀阻与肾虚为主，中药前列舒通胶囊能清热利湿，化瘀散结，治疗慢性前列腺炎，针灸治疗具有清湿热、补肾虚，通经络的作用，两者联合应用能起到标本兼治的目的。本研究旨在观察前列舒通胶囊联合针灸治疗慢性前列腺炎的治疗效果，临床研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2019年5月至2020年5月大庆市第五医院门诊及病房诊断为慢性前列腺炎的患者66例。随机抽取分为2组，观察组33例，年龄23～62岁，平均年龄（33±6.7）岁，病程在4个月至3.5年，平均病程（12±5.6）个月;对照组33例，年龄24～61岁，平均年龄（34±6.4）岁，病程在3个月至3.1年，平均病程（11±4.7）个月。两组患者的年龄、病程无显著差异，无统计學意义，（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ⑴符合慢性前列腺炎的诊断标准。⑵中医辨证为湿热蕴结型，临床表现为小便频数短涩，灼热疼痛，尿色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。⑶无前列腺梗阻性疾病、恶性肿瘤性疾病及精神性疾病。⑷自愿加入，符合医院伦理委员会要求，签署知情同意书。
1.3 方法 对照组患者给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，每次0.2mg，日一次口服。盐酸坦索罗辛缓释胶囊由浙江海力生制药有限公司提供。观察组患者给予前列舒通胶囊治疗，每次1.2g，日三次口服，同时采用针灸疗法，嘱患者平躺，身体放松，取阴陵泉、三阴交、秩边、关元、中极、气海。秩边穴手法选用深刺2寸左右，以针感向会阴部放射为佳，阴陵泉、三阴交用泻法，气海、关元穴用补法，中极穴向下斜刺，使针感能到达会阴部为佳。留针30分钟，日一次治疗。前列舒通胶囊由保定步长天浩制药有限公司提供。两组患者均治疗1个月为1疗程，共需治疗3个疗程。
1.4 疗效评价
1.4.1 慢性前列腺炎评分（NIH-CPSI）记录评价治疗前与治疗后慢性前列腺炎症状评分（national institutes of health-chronic prosta-titis symptom index，NIH-CPSI），从排尿症状、疼痛程度、生活质量等方面进行打分，评分越低症状越轻，评分越高，严重程度越高。
1.4.2 疗效总有效率比较 根据患者治疗的效果分为治愈、显效、有效、无效，临床治愈：症状完全或基本消失，减分率>75%;显效：症状基本消失，减分率>50%;有效：症状减轻，减分率>25%;无效：症状无明显变化或反而加重，减分率<25%。
总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数。
1.5 统计学方法 选择统计学软件SPSS22.0对所有气血亏虚型眩晕患者的临床数据实施统计学分析，比较实施χ2检验（以%表示），计量数据实施t检验。当P<0.05，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组慢性前列腺炎评分（NIH-CPSI）比较 治疗3个月后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2 两组疗效总有效率的比较 对照组总有效率为84.8%，观察组总有效率为96.9%，在治疗后总有效率观察组高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
3 讨论
慢性前列腺炎（CP）在祖国医学归类为“淋证”，淋证是以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的病证。东汉时期著名医家张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，从中医的辨证上看慢性前列腺炎的病位在肾与膀胱，与多个脏腑有关，比较密切的是脾和肝，病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，临床上常见的是初期湿热之邪为主，病程日久可有肾虚气化不利为次。在这种情况下，湿热注于下焦，气化不利。久而久之脂液失去约束，就此变得浑浊，如米泔水。肾气受损，故无权引发滑脱，引发肾阳不足[4]。目前对于该病的治疗主要包括了西医的药物治疗，主要包括了植物制剂、α-受体阻滞剂，非甾体抗炎镇痛药和 M-受体阻滞剂，但是目前看来西医的对症治疗方法不能完全有效的根治疾病[5]。采用中医中药治疗可有效针对其病因病机施治，对湿热下注引起的慢性前列腺炎能有效治疗其病因，湿热下注临床常表现为小便短涩、频数，灼热黄赤，大便密结，口苦粘腻，舌红苔黄腻，脉滑数。中医治疗可采用清利湿热、补肾通经的治法，达到去邪扶正的作用。 前列舒通胶囊具有清热利湿，化瘀散结的功效，用于治疗慢性前列腺炎，前列腺增生属湿热瘀阻证。其组方为黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草。其中黄柏、赤芍清热燥湿，凉血散瘀为主药，泽泻、土茯苓除湿解毒，川芎行气活血止痛，三棱破血消积，马鞭草、马齿苋、虎耳草、柴胡、当归、川牛膝清热解毒，活血调机，甘草调和诸药，现代研究显示，前列舒通胶囊具有抑制前列腺细胞增生和促进细胞凋亡的作用，可明显改善尿频、尿急、夜尿多等症状。患者在接受治疗期间，未发现其他文献所报道的恶心、食欲不振、困倦、腹泻等药物相关不良反应，具有较好的临床安全性和耐受度[6]。同时联合针灸治疗，关元是任脉与足三阴经交会穴，为小肠募穴，具有培元固本、补益下焦之功，是治疗男性生殖系统疾病的关键穴位[7]。秩边为膀胱经穴，可调理膀胱功能，中极为膀胱募穴，三阴交穴通调足三阴经气血，消除瘀滞，阴陵泉清热利湿而通小便。诸穴合用清热通经，补肾调气，促进膀胱气化。通过对近5年针灸治疗CP/CPPS临床文献的整理分析发现，针灸治疗CP/CPPS具有确切的临床疗效，在缓解疼痛和提高生活质量方面尤其突出，且副作用小[8]。本研究数据显示，观察组的NIH-CPSI評分明显低于对照组，总有效率高于对照组，治疗疗效优于对照组。
4 结论
综上所述，前列舒通胶囊联合针灸治疗慢性前列腺炎，治疗效果显著，起效迅速，不易复发，适合临床推广。
参考文献：
[1]王强，杨运添，曾晓波.坦索罗辛联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的效果探究[J].北方药学，2020，17（08）：111-112.
[2]米华，陈凯，莫曾南.中国慢性前列腺炎的流行病学特征[J].中华男科学杂志，2012，18（07）：579-582.
[3]侯惠民，刘明，白文俊，胡海龙，杨林，柳良仁，王建业.前列舒通治疗慢性非细菌性前列腺炎的多中心开放单臂自身对照临床研究[J].现代泌尿外科杂志，2020，25（12）：1103-1106+1110.
[4]孟令波.前列舒通胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性细菌性前列腺炎的效果研究[J].中国现代药物应用，2020，14（08）：167-168.
[5]卢建华，董娴蔚，郭阳璐，吴媛媛.探究针灸疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效和对患者生命质量的影响[J].中国男科学杂志，2021，35（01）：51-54.
[6]韩强.前列舒通胶囊在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识[J].中华男科学杂志，2018，24（12）：1142-1145.
[7]梁启放，刘步平，陈晓虹，肖薇，李深情，何渊，胡莹莹，黄智峰.针药联合治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎疗效观察[J].中国针灸，2021，41（02）：149-152.
[8]孙远，陈少峰，赵玉，李重，耿强.针灸治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征研究进展[J].河北中医，2020，42（05）：793-795+800.
1.大庆市第五医院中医科 大庆 163714;2.大庆市第五医院理疗科 大庆 163714
关键词：前列舒通胶囊;针灸;慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是一种临床上较为常见的泌尿外科疾病，致病因素包含前列腺病原体或非感染因素。慢性前列腺炎患者的临床表征主要为排尿功能异常、排尿困难、性功能障碍等症状，部分患者还伴随骨盆区不适或神经异常等症状，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响 [1]。目前，国内报道CP / CPPS 发病率为6.0%～32.9%，且很可能低于实际发病率[2]。慢性前列腺炎多发生在青壮年男性，症状多为尿频、尿急、尿痛等。西医临床治疗慢性非细菌性前列腺炎以非甾体类抗炎药、抗生素、α受体抑制剂及坐浴等保守治疗方法为主，但临床有效率低，且会导致药物的过度使用[3]。中医认为慢性前列腺炎多以湿热、瘀阻与肾虚为主，中药前列舒通胶囊能清热利湿，化瘀散结，治疗慢性前列腺炎，针灸治疗具有清湿热、补肾虚，通经络的作用，两者联合应用能起到标本兼治的目的。本研究旨在观察前列舒通胶囊联合针灸治疗慢性前列腺炎的治疗效果，临床研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2019年5月至2020年5月大庆市第五医院门诊及病房诊断为慢性前列腺炎的患者66例。随机抽取分为2组，观察组33例，年龄23～62岁，平均年龄（33±6.7）岁，病程在4个月至3.5年，平均病程（12±5.6）个月;对照组33例，年龄24～61岁，平均年龄（34±6.4）岁，病程在3个月至3.1年，平均病程（11±4.7）个月。两组患者的年龄、病程无显著差异，无统计學意义，（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ⑴符合慢性前列腺炎的诊断标准。⑵中医辨证为湿热蕴结型，临床表现为小便频数短涩，灼热疼痛，尿色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。⑶无前列腺梗阻性疾病、恶性肿瘤性疾病及精神性疾病。⑷自愿加入，符合医院伦理委员会要求，签署知情同意书。
1.3 方法 对照组患者给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，每次0.2mg，日一次口服。盐酸坦索罗辛缓释胶囊由浙江海力生制药有限公司提供。观察组患者给予前列舒通胶囊治疗，每次1.2g，日三次口服，同时采用针灸疗法，嘱患者平躺，身体放松，取阴陵泉、三阴交、秩边、关元、中极、气海。秩边穴手法选用深刺2寸左右，以针感向会阴部放射为佳，阴陵泉、三阴交用泻法，气海、关元穴用补法，中极穴向下斜刺，使针感能到达会阴部为佳。留针30分钟，日一次治疗。前列舒通胶囊由保定步长天浩制药有限公司提供。两组患者均治疗1个月为1疗程，共需治疗3个疗程。
1.4 疗效评价
1.4.1 慢性前列腺炎评分（NIH-CPSI）记录评价治疗前与治疗后慢性前列腺炎症状评分（national institutes of health-chronic prosta-titis symptom index，NIH-CPSI），从排尿症状、疼痛程度、生活质量等方面进行打分，评分越低症状越轻，评分越高，严重程度越高。
1.4.2 疗效总有效率比较 根据患者治疗的效果分为治愈、显效、有效、无效，临床治愈：症状完全或基本消失，减分率>75%;显效：症状基本消失，减分率>50%;有效：症状减轻，减分率>25%;无效：症状无明显变化或反而加重，减分率<25%。
总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数。
1.5 统计学方法 选择统计学软件SPSS22.0对所有气血亏虚型眩晕患者的临床数据实施统计学分析，比较实施χ2检验（以%表示），计量数据实施t检验。当P<0.05，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组慢性前列腺炎评分（NIH-CPSI）比较 治疗3个月后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2 两组疗效总有效率的比较 对照组总有效率为84.8%，观察组总有效率为96.9%，在治疗后总有效率观察组高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
3 讨论
慢性前列腺炎（CP）在祖国医学归类为“淋证”，淋证是以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的病证。东汉时期著名医家张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，从中医的辨证上看慢性前列腺炎的病位在肾与膀胱，与多个脏腑有关，比较密切的是脾和肝，病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，临床上常见的是初期湿热之邪为主，病程日久可有肾虚气化不利为次。在这种情况下，湿热注于下焦，气化不利。久而久之脂液失去约束，就此变得浑浊，如米泔水。肾气受损，故无权引发滑脱，引发肾阳不足[4]。目前对于该病的治疗主要包括了西医的药物治疗，主要包括了植物制剂、α-受体阻滞剂，非甾体抗炎镇痛药和 M-受体阻滞剂，但是目前看来西医的对症治疗方法不能完全有效的根治疾病[5]。采用中医中药治疗可有效针对其病因病机施治，对湿热下注引起的慢性前列腺炎能有效治疗其病因，湿热下注临床常表现为小便短涩、频数，灼热黄赤，大便密结，口苦粘腻，舌红苔黄腻，脉滑数。中医治疗可采用清利湿热、补肾通经的治法，达到去邪扶正的作用。 前列舒通胶囊具有清热利湿，化瘀散结的功效，用于治疗慢性前列腺炎，前列腺增生属湿热瘀阻证。其组方为黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草。其中黄柏、赤芍清热燥湿，凉血散瘀为主药，泽泻、土茯苓除湿解毒，川芎行气活血止痛，三棱破血消积，马鞭草、马齿苋、虎耳草、柴胡、当归、川牛膝清热解毒，活血调机，甘草调和诸药，现代研究显示，前列舒通胶囊具有抑制前列腺细胞增生和促进细胞凋亡的作用，可明显改善尿频、尿急、夜尿多等症状。患者在接受治疗期间，未发现其他文献所报道的恶心、食欲不振、困倦、腹泻等药物相关不良反应，具有较好的临床安全性和耐受度[6]。同时联合针灸治疗，关元是任脉与足三阴经交会穴，为小肠募穴，具有培元固本、补益下焦之功，是治疗男性生殖系统疾病的关键穴位[7]。秩边为膀胱经穴，可调理膀胱功能，中极为膀胱募穴，三阴交穴通调足三阴经气血，消除瘀滞，阴陵泉清热利湿而通小便。诸穴合用清热通经，补肾调气，促进膀胱气化。通过对近5年针灸治疗CP/CPPS临床文献的整理分析发现，针灸治疗CP/CPPS具有确切的临床疗效，在缓解疼痛和提高生活质量方面尤其突出，且副作用小[8]。本研究数据显示，观察组的NIH-CPSI評分明显低于对照组，总有效率高于对照组，治疗疗效优于对照组。
4 结论
综上所述，前列舒通胶囊联合针灸治疗慢性前列腺炎，治疗效果显著，起效迅速，不易复发，适合临床推广。
参考文献：
[1]王强，杨运添，曾晓波.坦索罗辛联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的效果探究[J].北方药学，2020，17（08）：111-112.
[2]米华，陈凯，莫曾南.中国慢性前列腺炎的流行病学特征[J].中华男科学杂志，2012，18（07）：579-582.
[3]侯惠民，刘明，白文俊，胡海龙，杨林，柳良仁，王建业.前列舒通治疗慢性非细菌性前列腺炎的多中心开放单臂自身对照临床研究[J].现代泌尿外科杂志，2020，25（12）：1103-1106+1110.
[4]孟令波.前列舒通胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性细菌性前列腺炎的效果研究[J].中国现代药物应用，2020，14（08）：167-168.
[5]卢建华，董娴蔚，郭阳璐，吴媛媛.探究针灸疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效和对患者生命质量的影响[J].中国男科学杂志，2021，35（01）：51-54.
[6]韩强.前列舒通胶囊在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识[J].中华男科学杂志，2018，24（12）：1142-1145.
[7]梁启放，刘步平，陈晓虹，肖薇，李深情，何渊，胡莹莹，黄智峰.针药联合治疗湿热瘀滞型慢性前列腺炎疗效观察[J].中国针灸，2021，41（02）：149-152.
[8]孙远，陈少峰，赵玉，李重，耿强.针灸治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征研究进展[J].河北中医，2020，42（05）：793-795+800.
1.大庆市第五医院中医科 大庆 163714;2.大庆市第五医院理疗科 大庆 163714