【摘 要】
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目的 观察胆道手术中持续静脉输注腺苷对术中异丙酚用量及术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 45例择期全麻下行胆道手术的病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄22岁～65岁,随机分为腺苷1组(A1组
【机 构】
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东南大学临床医学院,东南大学附属中大医院麻醉科
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目的 观察胆道手术中持续静脉输注腺苷对术中异丙酚用量及术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 45例择期全麻下行胆道手术的病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄22岁～65岁,随机分为腺苷1组(A1组)、腺苷2组(A2组)和生理盐水组(NS组).于全麻诱导后10 min开始分别持续静脉输注腺苷35、70 μg·kg-1·min-1和生理盐水至术毕.术中持续输注芬太尼2μg·kg-1·h-1、阿曲库铵0.6 mg·kg-1·h-1,并根据脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)调整异丙酚的用量,维持BIS值40～50.术毕采用患者自控静注芬太尼镇痛.记录:①麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后15min(T2)、切皮后30min(T3)及术毕(T4)时的MAP和HR;②术中异丙酚平均用量;③术后30 min、2、4、24、48 h的视觉模拟评分(VAS),记录术后芬太尼用量和是否额外追加其他止痛药及用量.结果 在T0、T1时点,三组间MAP和HR无统计学差异(P＞0.05),在T2、T3、T4时点,A2组MAP和HR低于A1组和NS组(P＜0.05);A2组异丙酚平均用量少于A1组和NS组(P＜0.05);术后VAS评分及芬太尼用量3组间无统计学差异(P＞0.05).结论 胆道术中持续静脉输注腺苷70μg·kg-1·min-1能减少术中异丙酚用量,但不影响术后VAS评分及芬术尼用量.
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