【摘 要】
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目的 分析俯卧位机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患者可溶性髓样细胞触发受体1(Soluble myeloid cell triggering receptor 1,sTREM-1)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive-c-reac
【机 构】
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绍兴市人民医院重症医学科,浙江绍兴312000;绍兴市人民医院护理部,浙江绍兴312000
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目的 分析俯卧位机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患者可溶性髓样细胞触发受体1(Soluble myeloid cell triggering receptor 1,sTREM-1)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive-c-reactive-proteihs-C,hs-CRP)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)的影响及VAP感染的危险因素.方法 选取2018年7月-2019年12月绍兴市人民医院重症医学科收治的重症肺炎并呼吸衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例.两组均行常规治疗,对照组采用常规仰卧位机械通气,试验组采用俯卧位机械通气,两组均行机械通气治疗5d.比较两组治疗前后肺功能、生化指标及病情进展.观察重症肺炎并呼吸衰竭发生VAP感染情况,收集其临床资料,通过多因素Logistic回归分析重症肺炎并呼吸衰竭患者发生VAP感染的危险因素.结果 治疗后与治疗前比较,两组PaO2、Cdyn水平升高,试验组高于对照组(P<0.05);PaCO2水平降低,试验组低于对照组(P<0.05).治疗后与治疗前比较,两组血清sTREM-1、hs-CRP、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及心率水平降低,试验组患者低于对照组(P<0.05).重症肺炎并呼吸衰竭患者VAP感染发生率为23.33％.多因素Logistic回归分析结果 显示,气管切开、住院时间≥3 d、原发肺部疾病均为VAP感染的独立危险因素(P<0.05),丙种球蛋白使用为VAP感染的保护因素(P<0.05).结论 俯卧位机械通气可降低重症肺炎并呼吸衰竭患者sTREM-1、hs-CRP、IL-8水平,提高肺功能,改善生理指标,控制病情进展;根据重症肺炎并呼吸衰竭患者发生VAP感染的危险因素,临床可进行针对性干预.
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