高血压急症急诊诊治要点

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据2017年修订版《中国急诊高血压诊疗专家共识》所示,中国成人高血压患病率为25.2%,测算人数为2.7亿,其中1%~2%的患者发生高血压急症。高血压急症发病急,预后差,急性期病死率达6.9%,发病后90天病死率和再住院率高达11%和37%,其中1/4是反复发作、急性加重的高血压,部分严重的高血压急症患者12个月内病死率达50%。高血压急症作为急诊医生经常面对的危急重症之一,短时间内血压的升高伴急性急性靶器官损伤,有治疗的紧迫性和潜在的危害性,如不及时处理或处理不当,对患者预后影响非常大。
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针刺疗法因其操作易学易用,在现代社区医疗中发挥着越来越重要的作用,很多慢性病与运动系统甚至神经系统疾病用针灸治疗的效果有时比药物好,且没有药物所带来的副作用。笔者是西医皮肤科医生,也是我市西学中培训班学员,临床中发现皮肤科的很多疾病用中医或针刺疗法效果更好。在平时的针刺练习中,笔者能感受到虽然国家正在倡导西医学中医,但中医针刺疗法有一点常为西医所诟病,即无菌操作观念不强,想要让西医充分接受针刺疗法,首先要在无菌操作层面让他们心理过关。
心包积液在临床中很常见,而超声在其诊断及治疗过程中扮演着重要角色。一个准确、规范、足够信息量的超声评估,能让临床医生对心包积液的诊治更为从容。笔者作为一个能操作超声的临床心内科医师,试着结合自己的经历与大家一起探讨心包积液的超声评估及穿刺引导。
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