我国早期胃癌的诊治现状——来自中国胃肠肿瘤外科联盟数据的启示

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ggfjkjtyr
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

基于中国胃肠肿瘤外科联盟(联盟)数据,探讨中国早期胃癌的流行病学特点和诊治现状。

方法

联盟采用调查问卷的形式,向各联盟成员单位发放收集胃癌及结直肠癌相关数据的幻灯片,各单位根据要求按照不同年度,将填写完毕后的幻灯片发送至联盟邮箱(gi_union@foxmail.com),由联盟数据汇总小组进行资料数据汇总分析。

结果

2014—2016年期间,联盟收集到来自全国85家中心的285份数据调查幻灯片,其中一线城市医院19家,肿瘤专科医院19家,年诊治胃癌患者超过800例的医院24家;共收集胃癌手术病例总量88 340例,其中早期胃癌17 187例(部分中心数据空项,后同)。2014年、2015年和2016年,早期胃癌患者占当年整体胃癌人群的比例分别为19.5%(5711/29 290)、19.0%(6081/32 050)和20.0%(5395/27 000),差异有统计学意义(χ2 = 9.553,P = 0.008)。以我国秦岭淮河为界,南方的早期胃癌患者占外科就诊胃癌患者的比例为20.9%(7618/36 518),北方为18.5%(9569/51 822),差异有统计学意义(χ2 = 78.468,P = 0.000)。肿瘤专科医院就诊的早期胃癌患者占外科就诊胃癌患者的比例为17.5%(5196/29 668),综合医院早期胃癌患者所占比例为20.4%(11 991/58 672),差异有统计学意义(χ2 = 107.473,P = 0.000)。73家上报胃癌数据的医疗中心中有19家(26.0%)常规将超声胃镜作为胃癌的常规分期诊断手段,其中综合医院有10家(17.5%,10/57),肿瘤专科医院有9家(56.2%,9/16),差异有统计学意义(χ2 = 9.721,P = 0.002)。早期胃癌患者17 187例中,接受内镜治疗的患者4555例,一线城市医院接受内镜治疗者占比为36.0%(2243/6233),非一线城市医院则为21.1%(2312/10 954),差异具有统计学意义(χ2 = 451.526,P = 0.000);在年诊治胃癌患者超过800例的医院中,接受内镜治疗者占比28.9%(3434/11 884),而年诊治胃癌患者不足800例的医院则占21.1%(1121/5303),差异也具有统计学意义(χ2 = 113.270,P = 0.000)。腹腔镜手术患者比例为37.1%(5270/14 186),在综合医院中,接受腹腔镜治疗者占比39.4%(3807/9651),在肿瘤专科医院中同期占比32.3%(1463/4535),差异具有统计学意义(χ2 = 68.244,P = 0.000);一线城市医院中,接受腹腔镜治疗者占比29.3%(1269/4328),非一线城市医院则为40.6%(4001/9858),差异具有统计学意义(χ2 = 163.480,P = 0.000);在年诊治胃癌患者超过800例的医院中,接受腹腔镜治疗者占比34.5%(3425/9929);而年诊治胃癌患者不足800例的医院则占43.3%(1845/4257),差异具有统计学意义(χ2 = 100.057,P = 0.000);在南方地区医院中,腹腔镜治疗比例为42.4%(2552/6016),而北方地区医院其比例为33.3%(2718/8170),差异具有统计学意义(χ2 = 124.296,P = 0.000)。早期胃癌的pT1a患者6975例(48.5%),pT1b患者7402例(51.5%);淋巴结转移率为12.7%(1825/14 377);其中pT1a患者的淋巴结转移率为5.7%(399/6975),pT1b患者淋巴结转移率19.3%(1426/7402);2014年、2015年和2016年各年度早期胃癌的淋巴结转移率分别为12.7%(510/4017)、12.2%(668/5494)和13.3%(647/4866)。

结论

中国胃肠肿瘤外科联盟的数据从一定程度上反映了我国早期胃癌的流行病学特点和诊治现状。

其他文献
期刊
已有众多回顾性和队列研究结果显示,腹腔镜全胃切除术(LTG)相较开腹全胃切除术,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,因此得到了广泛开展,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日韩等胃癌高发国家正在进行多项前瞻性的多中心临床研究以论证LTG的安全性及可行性,并评估其远期疗效。由复旦大学附属中山医院孙益红教授牵头的一项比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术安全性的多
期刊
新辅助化疗联合手术治疗是目前进展期胃癌综合治疗的重要组成部分之一。随着近年来腹腔镜技术的发展,腹腔镜技术在胃癌外科中也占据着越来越重要的地位。虽然新辅助化疗作为胃癌临床综合治疗的一部分,已经得到越来越多的临床证据支持及指南推荐;且随着近年来胃癌腹腔镜外科的发展,在陆续涌现的临床证据支持下,进展期胃癌腹腔镜手术的开展也越来越广泛。然而,新辅助化疗后行腹腔镜手术切除,作为一种全新的治疗策略,其安全性及
近年来,我国早期胃癌的检出率有了较大的提升,针对早期胃癌所实施的外科治疗,也从既往传统的标准胃切除和淋巴结清扫逐步转变为在肿瘤根治条件下最大限度地保留胃的正常解剖和生理功能、以改善治疗后患者生活质量的功能保留性胃切除术。在微创技术的推动下,包括保留幽门的胃切除术、近端胃切除术和前哨淋巴结导航手术等手术方式在内的功能保留性胃切除术已经成为早期胃癌的治疗热点,尤其在日、韩两国得以广泛开展。虽然在功能保
目的探讨单切口腹腔镜胃手术的初步临床应用经验。方法回顾分析2010年1月至2016年6月108例于中国医科大学附属盛京医院行单切口腹腔镜胃手术患者的临床资料。男性53例,女性55例,年龄21~79(56 ± 12)岁。胃癌50例,胃的胃肠间质瘤36例,胃良性溃疡22例。全部手术均由同一手术团队采用常规腹腔镜器械完成。对单切口腹腔镜胃癌根治术、胃部分切除术以及胃大部切除术的术式进行分析。结果7例患者
期刊
期刊
目的评价自牵引后离断食管-空肠吻合(SPLT)在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中应用的安全性。方法2014年6月至2017年1月期间,在复旦大学附属华山医院普通外科接受TLTG-SPLT手术的100例患者(SPLT组)被纳入本研究,并以2013年10月至2015年12月同一手术团队实施的52例传统TLTG手术的患者作为对照(传统吻合组),回顾性分析两组患者的临床资料。所有患者均完成常规D2清扫,其
腹腔镜技术在胃癌外科领域应用日渐成熟,腹腔镜胃癌手术的效果也不断获得各种临床研究的支持,其中随机对照研究(RCT)是重要的高级别临床疗效证据。韩国胃癌外科医生在胃癌腹腔镜手术临床研究领域做出了重要贡献,而韩国腹腔镜胃肠外科研究组(KLASS)更是相关领域的先行者和重要参与者之一,其KLASS系列临床研究的进展和结果均为国际范围内的胃癌外科医生所关注。本文主要介绍了KLASS近年来在胃癌腹腔镜手术临