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【摘要】目的：探讨自拟降脂方治疗痰瘀滞留型高脂血症的效果及对脂代谢水平的影响。方法：选择 2017 年 6 月至 2020 年 9 月收治的 88 例痰瘀滞留型高脂血症患者为研究对象，随机数字表法分组，对照组 44 例采用阿托伐他汀钙治疗，观察组 44 例在对照组基础上加自拟降脂方，对两组治疗效果及脂代谢水平进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.45%，明显较对照组79.55% 高（P < 0.05）;两组治疗前的血脂四项水平无明显差异（P > 0.05），观察组治疗后血脂四项水平与对照组比较有明显差异（P < 0.05）。结论：自拟降脂方治疗痰瘀滞留型高脂血症的效果满意，可有效改善脂代谢水平，值得推广。
【关键词】降脂方;痰瘀滞留型;高脂血症;脂代谢水平
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.218
高脂血症为临床常见病，指血浆内胆固醇或甘油三酯等水平上升， 吸烟、饮酒、肥胖等人群易发。血脂异常可引发动脉粥样硬化，进而导致机体各重要器官血供障碍，严重威胁患者身体健康。目前西医多应用他汀类降脂药治疗本病，但长时间应用可引发恶心、血糖升高等不良反应。祖国医学认为，高脂血症本质为本虚标实，多为脾失健运、湿浊内生导致气血运行不畅，聚集成浊脂，病机为脾虚痰瘀滞留，治疗原则应以健脾化[1]湿、逐瘀化痰为主 。本研究将自拟降脂方用于痰瘀滞留型高脂血症患者中，旨在评价其效果及对脂代谢水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2017 年 6 月至 2020 年 9 月收治的 88 例痰瘀滞留型高脂血症患者，随机数字表法分组，对照组、观察组各 44 例。对照组男女分别 24 例、20 例，年龄 51～79 岁，平均（65.12±3.12）岁，病程 1～8 年， 平均（4.56±0.87）年。观察组男女分别 25 例、19 例，年龄 50～78 岁，平均（65.07±3.09）岁，病程 1～9 年，平均（4.59±0.91）年。两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用阿托伐他汀钙治疗，口服用药，10mg/ 次，1 日 1 次，持续用药 2 个月。观察组在此基础上应用自拟降脂方，配方：茯苓 25g，丹参、赤芍各 20g，生山楂、决明子、陈皮各 15g，泽泻 12g，白术、荷叶各 10g，甘草 6g，以清水煎煮成药液，1 日 1 剂，150ml/ 次，1 日 2 次，持续治疗 2 个月。
1.3 观察指标
于治疗 2 个月后评价两组疗效，显效：甘油三酯（TG）下降≥ 40%， 胆固醇（TC）下降≥ 20%，高密度脂蛋白（HDL-C）上升≥ 0.26mmol/ L ;有效：TC 下降≥ 10%～20%，或 TG 降低 20%～39% ;无效：均未达到上述标准。应用罗氏全自动生化分析仪对两组血脂四项指标进行检测。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组治疗总有效率为 95.45%，明显较对照组 79.55% 高（P< 0.05），见表 1。
2.2 两组血脂四项水平比较
两组治疗前的血脂四项水平无明显差异（P > 0.05），观察组治疗后血脂四项水平与对照组比较有明显差异（P < 0.05），见表 2。
3 讨论
中醫理论认为，高脂血症属“痰饮病”、“血瘀”等范畴，属中医“痰浊”、“血瘀”等证，病机主要为脾肾功能失调，机体气虚使得血行不畅，久而成瘀[2]。此外机体脾气亏虚，好逸少动、嗜食肥甘厚味，导致脾胃损伤、水谷不化，湿浊内生，化为痰浊聚于血脉致病。痰瘀滞留型为高脂血症主要证型，治疗原则应以化痰祛瘀为主。
本次研究自拟降脂方中茯苓有健脾止泻、利水消肿之效，丹参有活血化瘀、通经止痛之效，赤芍有行瘀止痛、养阴凉血之效，生山楂有活血化瘀、消食健胃之效，决明子有清热解毒之效，陈皮有燥湿化痰、健脾开胃之效，泽泻有利水渗湿之效，白术有燥湿健脾之效，荷叶有清暑化湿之效，甘草可调和诸药，诸药合用可共奏健脾开胃、化痰逐瘀、活血化瘀之效 [3]。现代药理亦证实，丹参可促进脂肪在肝内氧化，可对胆固醇合成进行抑制，赤芍有抗血小板聚集、抗血栓形成之效，生山楂可降低胆固醇、可防治冠心病、高血压等心脑血管疾病，荷叶中生物碱有降血脂作用，可阻止脂肪吸收，泽泻可对内源性脂质合成进行抑制，诸药合用可调节机体血脂水平，缓解临床症状 [4]。本次研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，提示自拟降脂方在高脂血症患者中应用价值较高，可提高临床效果。观察组血脂四项指标水平均与对照组有显著差异，提示自拟降脂方可有效调节机体血脂水平，促进健康。
综上所述，自拟降脂方治疗痰瘀滞留型高脂血症的效果满意，可有效改善脂代谢水平，值得推广。
参考文献：
[1] 遇准 ， 张岚 ， 王璐 ， 等 . 降脂方治疗高脂血症 （ 脾虚痰瘀型 ） 的临床研究 [J]. 智慧健康 ，2019，5（6）：68-69，96.
[2] 李岩 ， 李书霖 ， 李敬孝 ， 等 . 降脂方治疗痰瘀型高脂血症的临床观察 [J]. 中医药学报 ，2011，39（6）：121-122.
[3] 王雪利 . 自拟化浊降脂汤治疗痰瘀互结型高脂血症 42 例临床观察 [J]. 甘肃中医药大学学报 ，2019，36（6）：49-52.
[4] 王俊文 . 化痰逐瘀降脂汤治疗痰瘀阻滞型高脂血症 65 例 [J]. 陕西中医 ，2012，33（5）：557-559.
【关键词】降脂方;痰瘀滞留型;高脂血症;脂代谢水平
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.218
高脂血症为临床常见病，指血浆内胆固醇或甘油三酯等水平上升， 吸烟、饮酒、肥胖等人群易发。血脂异常可引发动脉粥样硬化，进而导致机体各重要器官血供障碍，严重威胁患者身体健康。目前西医多应用他汀类降脂药治疗本病，但长时间应用可引发恶心、血糖升高等不良反应。祖国医学认为，高脂血症本质为本虚标实，多为脾失健运、湿浊内生导致气血运行不畅，聚集成浊脂，病机为脾虚痰瘀滞留，治疗原则应以健脾化[1]湿、逐瘀化痰为主 。本研究将自拟降脂方用于痰瘀滞留型高脂血症患者中，旨在评价其效果及对脂代谢水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2017 年 6 月至 2020 年 9 月收治的 88 例痰瘀滞留型高脂血症患者，随机数字表法分组，对照组、观察组各 44 例。对照组男女分别 24 例、20 例，年龄 51～79 岁，平均（65.12±3.12）岁，病程 1～8 年， 平均（4.56±0.87）年。观察组男女分别 25 例、19 例，年龄 50～78 岁，平均（65.07±3.09）岁，病程 1～9 年，平均（4.59±0.91）年。两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用阿托伐他汀钙治疗，口服用药，10mg/ 次，1 日 1 次，持续用药 2 个月。观察组在此基础上应用自拟降脂方，配方：茯苓 25g，丹参、赤芍各 20g，生山楂、决明子、陈皮各 15g，泽泻 12g，白术、荷叶各 10g，甘草 6g，以清水煎煮成药液，1 日 1 剂，150ml/ 次，1 日 2 次，持续治疗 2 个月。
1.3 观察指标
于治疗 2 个月后评价两组疗效，显效：甘油三酯（TG）下降≥ 40%， 胆固醇（TC）下降≥ 20%，高密度脂蛋白（HDL-C）上升≥ 0.26mmol/ L ;有效：TC 下降≥ 10%～20%，或 TG 降低 20%～39% ;无效：均未达到上述标准。应用罗氏全自动生化分析仪对两组血脂四项指标进行检测。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组治疗总有效率为 95.45%，明显较对照组 79.55% 高（P< 0.05），见表 1。
2.2 两组血脂四项水平比较
两组治疗前的血脂四项水平无明显差异（P > 0.05），观察组治疗后血脂四项水平与对照组比较有明显差异（P < 0.05），见表 2。
3 讨论
中醫理论认为，高脂血症属“痰饮病”、“血瘀”等范畴，属中医“痰浊”、“血瘀”等证，病机主要为脾肾功能失调，机体气虚使得血行不畅，久而成瘀[2]。此外机体脾气亏虚，好逸少动、嗜食肥甘厚味，导致脾胃损伤、水谷不化，湿浊内生，化为痰浊聚于血脉致病。痰瘀滞留型为高脂血症主要证型，治疗原则应以化痰祛瘀为主。
本次研究自拟降脂方中茯苓有健脾止泻、利水消肿之效，丹参有活血化瘀、通经止痛之效，赤芍有行瘀止痛、养阴凉血之效，生山楂有活血化瘀、消食健胃之效，决明子有清热解毒之效，陈皮有燥湿化痰、健脾开胃之效，泽泻有利水渗湿之效，白术有燥湿健脾之效，荷叶有清暑化湿之效，甘草可调和诸药，诸药合用可共奏健脾开胃、化痰逐瘀、活血化瘀之效 [3]。现代药理亦证实，丹参可促进脂肪在肝内氧化，可对胆固醇合成进行抑制，赤芍有抗血小板聚集、抗血栓形成之效，生山楂可降低胆固醇、可防治冠心病、高血压等心脑血管疾病，荷叶中生物碱有降血脂作用，可阻止脂肪吸收，泽泻可对内源性脂质合成进行抑制，诸药合用可调节机体血脂水平，缓解临床症状 [4]。本次研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，提示自拟降脂方在高脂血症患者中应用价值较高，可提高临床效果。观察组血脂四项指标水平均与对照组有显著差异，提示自拟降脂方可有效调节机体血脂水平，促进健康。
综上所述，自拟降脂方治疗痰瘀滞留型高脂血症的效果满意，可有效改善脂代谢水平，值得推广。
参考文献：
[1] 遇准 ， 张岚 ， 王璐 ， 等 . 降脂方治疗高脂血症 （ 脾虚痰瘀型 ） 的临床研究 [J]. 智慧健康 ，2019，5（6）：68-69，96.
[2] 李岩 ， 李书霖 ， 李敬孝 ， 等 . 降脂方治疗痰瘀型高脂血症的临床观察 [J]. 中医药学报 ，2011，39（6）：121-122.
[3] 王雪利 . 自拟化浊降脂汤治疗痰瘀互结型高脂血症 42 例临床观察 [J]. 甘肃中医药大学学报 ，2019，36（6）：49-52.
[4] 王俊文 . 化痰逐瘀降脂汤治疗痰瘀阻滞型高脂血症 65 例 [J]. 陕西中医 ，2012，33（5）：557-559.