探讨股骨后髁偏距(posterior condylar offset, PCO)对后稳定型全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后早期功能的影响。
方法2012年12月至2014年7月,在天津市人民医院与天津市北辰医院使用Vanguard髁间开放式高屈曲后稳定型假体对107例女性骨关节炎患者行单侧TKA手术,其中天津市人民医院纳入59例,天津市北辰医院纳入48例。根据标化后的PCO改变值,将患者分为改变值≥0 mm组(66例,年龄48~73岁,平均61.4岁)和改变值< 0 mm组(41例,年龄52~75岁,平均62.2岁)。比较两组术后1年临床评价指标[西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)骨关节炎指数评分、美国膝关节协会(Knee Society, KS)评分、膝关节屈曲范围、屈曲挛缩程度及各指标的改善值]与影像学变量(胫股角、标化后前髁偏距及PCO改变值、胫骨后倾角及股骨假体屈曲角)的差异;采用Pearson直线相关,对标化后的PCO改变值与各临床评价指标的改善值进行相关性分析。
结果改变值≥0 mm组和< 0 mm组标化后的PCO改变值分别为(2.49±1.71)mm及(-1.28±1.41)mm。两组术后1年的WOMAC评分、KS评分、非负重主动与被动膝关节屈曲范围、屈曲挛缩程度及各指标改善值比较差异均无统计学意义;标化后的PCO改变值与各临床评价指标的改善值无相关性。改变值≥0 mm组的负重位主动屈曲范围(130.40°±11.63°)显著优于改变值< 0 mm组(123.80°±13.12°),两者比较差异有统计学意义(t=2.11,P=0.0401)。
结论PCO的改变对后稳定型TKA术后各项临床评价指标及非负重位屈曲范围无显著影响,但重建PCO有助于术后获得更大的负重位主动屈曲范围。