论文部分内容阅读
背景随着对新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）诊断以及疾病分型的了解,血清抗体的临床价值进一步受到关注。目的分析新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）肺炎患者特异性抗体在病程中的动态变化及其在普通、重症、危重患者中的差异,进一步探究危重患者的免疫机制,为COVID-19患者的诊断、早期分型治疗提供参考。方法对武汉市火神山医院2020年2月2日-2020年4月15日收治的1 921例COVID-19患者（男性952例,女性969例）进行回顾性分析,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的临床分型标准,将患者分为普通型（n=1 280）、重型（n=591）和危重型（n=50）三组,比较其基线特征与实验室指标,观察患者住院期间抗体水平与阳性率随病程进展的动态变化。并分析2019-nCoV特异性抗体表达与各实验室指标以及核酸结果之间的关系。结果 IgM阳性率在患者发病后第6周达到高峰（80.9%）,之后呈下降趋势。IgG阳性率在第4周达到90.69%,第9周达到100%,且一直维持在较高水平。普通与重症组患者IgM阳性率均呈现先上升后下降的趋势,危重患者IgM出现时间延迟但抗体滴度水平最高,且IgM阳性率持续下降,IgM的中位滴度值方面重症组>普通组>危重组[53.18（27.44,105.13）>46.48（23.39,91.08）>38.54（19.66,64.23）,P<0.05]。危重组IgG出现最晚,中位滴度值显著低于其他两组[102.59（66.48,172.34） vs 154.08（86.25,184.87）、153.1（87.88,184.6）,P<0.05],三组IgG均呈持续上升趋势。随着病情严重程度的加重,中性粒细胞计数、白细胞计数以及降钙素原均显著升高;三组患者核酸转阴时间差异无统计学意义[36.0（27.0,45.0） d vs 36.0（27.0,44.0） d vs 41.0（29.0,48.0） d,P>0.05]。结论抗体检测可以补充核酸检测用于诊断,且抗体在普通、重症与危重患者中的差异性表达与患者的免疫状态密切相关,核酸转阴时间与病情严重程度的关系需要进一步研究。