完全性大动脉错位解剖纠治手术的麻醉管理

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:buhao00155
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总结了8例完全性大动脉错位(TGA)解剖纠治术的有关麻醉管理的若干问题。其中4例室隔完整,4例伴室缺。最小年龄18天,最轻体重3.4kg。采用大剂量芬太尼伴以安氟醚静吸复合麻醉。5例深低温停循环,3例低温体外循环,主动脉阻断时间97.5±20.87分钟,全部自动复跳,1例死于肺高压,无麻醉并发症。大剂量芬太尼可使整个麻醉和手术过程较为平稳。术毕仍应维持适当麻醉深度,以利术后血流动力学平稳。变力性药物有助于心功能恢复,常用多巴胺。体外循环中按α-稳态的理论调节pH和PaCO2,无一例神经系统并发症。

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在兔脑低氧模型上,以大脑皮层体感诱发电位SEP为指标,按L9(3)4正交设计,随机对照研究VISA高效剂抗低氧/复氧脑损害的作用。结果表明,VISA高效剂不仅能增进常氧时大脑皮质电兴奋,而且低氧早期静注VISA高效剂,低氧/复氧损害后,SEP提前恢复,P2潜伏期、N1P2峰峰值显著大于对照值(P<0.01)。结论:VISA高效剂具有防御低氧/复氧脑损害的作用。可供临床脑复苏借鉴。
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布吡卡因0.5、1.0、1.5mg/kg静注能明显对抗乌头碱和氯化钡诱发大鼠的心律失常,预防氯仿诱发小鼠的室颤,增加哇巴因引起豚鼠心律失常及死亡耐受量,与生理盐水对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。布吡卡因1.0mg/kg抗心律失常作用与利多卡因4.0mg/kg效应相似。实验结果提示布吡卡因能影响细胞膜上多种离子通道,具有广谱抗心律失常作用。
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