【摘要】随着社会的快速发展，竞争越来越激烈，人们的生活及情感越来越复杂多变，不少人因无法承受压力而选择轻生，而人们普遍认为服用药物自杀的方式痛苦比较轻，一般的药店又比较容易购买，所以选择服用药物自杀者日渐增多。药物吸收迅速，毒副作用明显，洗胃是最迅速、最有效的解毒方法，因此积极寻找快速有效的洗胃方法势在必行。
　　【关键词】口服药物;中毒;洗胃;护理
　　【中图分类号】R-0    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801（2014）11-0494-02
　　1 引言
　　洗胃是临床上口服药物中毒常采用的急救护理措施，及时正确的洗胃和药物治疗是挽救患者生命的关键措施。置管过程中要把握好胃管的选择、患者的体位、置管的方式、置管的深度、置管洗胃的并发症，十分重要。随着科学的不断进步和医学研究的不断深入，不断改进洗胃置管的方法，技术手段将日新月异。
　　2 资料与方法
　　2.1 一般资料
　　现将经我院急诊科收治的口服药物自杀的患者97例，分成两组，运用两种不同的洗胃和护理方法进行分析比较。试验组52例，男6例，女46例，年龄16～41岁，平均28.5岁，清醒50例，昏迷2例;对照组45例，男9例，女36例，年龄19～36岁，平均27.5岁，清醒42例，昏迷3例。
　　2.2 方法
　　对照组：运用传统的洗胃方法：患者来院时情绪激动，护理人员未能进行有效的心理护理，即给予强行制动措施，常规准备用物，润滑胃管，量好长度，直接从鼻孔插入胃内，固定好胃管，进行连续性的机械洗胃。
　　试验组：运用改良后的洗胃方法：神志清醒的患者入院后，护理人员首先给予充分的心理护理，安慰患者，取得患者合作;插胃管前先用压舌板刺激患者咽喉部，进行催吐;再从鼻孔插入胃管，插管时动作轻柔;当胃管达到咽部时，让患者屏住呼吸，连续喝下100～150ml的温开水，同时随吞咽动作将胃管迅速往胃内送;在进行冲吸洗胃时，多次调整胃管的深度或更换患者卧位，进行灵活、有效的机械洗胃。
　　3 结果
　　运用试验组的方法进行救治，能稳定患者激动的情绪，取得合作，争取时间把胃内毒物迅速洗出，减轻因插管及冲吸对食管黏膜和胃黏膜造成的损伤，促进其更好更快地恢复健康。
　　4 口服药物中毒洗胃的护理措施
　　口服药物自杀的患者往往病情危急，又因患者情绪激动、不合作而防碍治疗工作的进行，导致病情的延误，所以必须采取有效的护理措施，尽快把毒物排出，减少毒物的吸收。
　　4.1 心理护理
　　自杀的患者往往情绪激动，不配合治疗，如果患者不密切配合，经反复插管或用力过度会引起鼻黏膜不同程度的损伤，所以护理人员应给予正确的心理护理，通过及时了解，耐心解释，悉心疏导，体贴关怀，消除其消极情绪，取得患者的配合。
　　4.2 插管前催吐
　　刺激患者咽部引起反射呕吐，有利于将胃内不易通过胃管排出的较大毒物颗粒、未溶解的药片、胶囊和食物的残渣吐出，避免胃管的管孔被堵塞而影响灌注。同时又能迅速把患者胃内的部分毒物吐出，减少对毒物的吸收。
　　4.3 插管时喝水
　　传统的胃管插入法患者痛苦大，难忍受，因而患者常有恐惧心理，给正常治疗带来一定的困难。在插管过程中给患者喝下适量的温开水，既能借助水的润滑作用及患者的吞咽动作，顺利置入胃管，又能分散患者的注意力，减轻其恐惧心理，提高插管的成功率，同时又可使食管扩张，减少胃管对食管的刺激，减轻患者的痛苦。
　　4.4 调整胃管的位置
　　适当调整胃管的位置，转动并提插一下胃管，或更换患者的卧位，能有效地防止因长久冲吸同一部位而产生的黏膜机械性损伤。
　　4.5 加强术后心理护理
　　洗胃术后的自杀患者往往因心理因素还未解决而出现消极情绪，所以护理人员应通过有针对性的语言技巧促进护患的沟通，针对自杀患者的不同情况做好心理疏导，通过心理护理，鼓励患者，帮助其树立正确的人生观，并激发其生存的勇气，使患者配合治疗，早日康复。
　　4.6 饮食护理
　　因胃管插入时对患者上消化道黏膜有一定的损伤，如出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、恶心等不适，应暂时禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。
　　4.7 注意病情变化
　　密切观察洗胃后患者的腹部及全身情况。由于洗胃时机器对胃的机械性损伤，易引起胃出血甚至穿孔，因此应密切观察有无腹痛、腹肌紧张、面色苍白、心率加快等出血症状，及早发现，及时处理。如出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀症状，应考虑是否因洗胃时胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低钠、低钾血症。
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