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小儿急性喉炎多见于6个月~5岁以内的婴幼儿,为常见的呼吸道感染性疾病之一,常发于急性鼻炎、急性咽炎,临床以声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣、发热、多痰为主要表现。本病多发生于春季,小儿急性喉炎的病情比成人严重,若不及时诊治,可引起喉梗阻导致吸气困难、窒息死亡。现将在临床工作中收治急性喉炎患者1例分析如下。
资料与方法
患儿,男,2.5岁,因发热、咳嗽2天,喉鸣1天入院。曾在私人诊所输液1天,见上述症状加重,急到我院就诊。患儿属过敏性体质,至今发现对牛奶、鸡蛋、老房子灰尘过敏。
体检:一般情况可,神清,反应灵活,口唇红润,咽部黏膜无明显病变,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,三凹征不明显。
实验实检查示:白细胞升高(13.0×109L),淋巴细胞百分比升高:75%,其余均在正常范围内。
X线检查:双肺纹理增粗。
治疗:患儿病情一经确诊,在保持呼吸道通畅的情况下,给于大剂量地塞米松1~2mg/(kg·日),同时给予抗生素[青霉素2U/(kg·日)]及抗病毒[病毒唑0.1mg(kg·日)]、吸氧、解痉、镇静、雾化吸入(雾化液中加地塞米松2~5mg/次,庆大霉素4万U),等对症治疗。
结 果
此患儿住院治疗7天后,复查血常规、X线都正常。给予出院。
讨 论
小儿急性喉炎为喉部黏膜的急性弥漫性炎症,由于小儿后部的解剖特点,喉部呈漏斗状,喉腔较窄,喉软骨柔软,声门及声带黏膜柔嫩,黏膜内及有丰富的血管和淋巴组织,炎症时容易引起充血水肿,引起声嘶和呼吸困难,甚至导致喉梗阻。加之小儿咳嗽反射差,不易排除喉与气管内的分泌物,可出现呼吸困难、三凹征,甚至引起窒息死亡。
本例患儿有明显的呼吸道感染症状,出现声音嘶哑及喉喘鸣,以夜间上述症状加重,此证可能与过敏、病毒、精神因素有关,因入睡后喉部肌肉松弛、分泌物潴留阻塞至夜间症状加重。
本病例治疗时给大剂量地塞米松,因其有抗炎、抗毒及控制变态反应的作用,大剂量应用能迅速缓解喉炎患儿吸气性呼吸困难,缩短病程、降低死亡率;雾化吸入可减轻喉部的炎症,缓解呼吸困难。镇静药物[异丙嗪1mg(kg·日)]可减轻喉头水肿。
本例患儿发病是白细胞升高。但一般这例病的病因:大多为上呼吸道感染的一部分,有时可在麻疹、流感、肺炎等病程中并发,以麻疹喉炎发病较多且病情较重。常见病毒为副流感病毒、失血性流感病毒和腺病毒;常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和链球菌。白细胞增高仅占少数,提示医务工作者不要滥用抗生素,因其无效反而诱发耐药菌株及药物不良反应。
为了降低小儿急性喉炎的患病率,减少并防治喉梗阻的发生,可采取以下措施:①加强儿童保健工作,增强体质,提高对呼吸道感染的防御功能;②切实做好传染病的防御工作,减少急性创染病的发病率;③在流感、麻疹等流行期间,不要带小孩到公共场所,以防传染,④避免与过敏源接触;⑤明确诊断,及时治疗。尽量不要滥用抗生素。
资料与方法
患儿,男,2.5岁,因发热、咳嗽2天,喉鸣1天入院。曾在私人诊所输液1天,见上述症状加重,急到我院就诊。患儿属过敏性体质,至今发现对牛奶、鸡蛋、老房子灰尘过敏。
体检:一般情况可,神清,反应灵活,口唇红润,咽部黏膜无明显病变,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,三凹征不明显。
实验实检查示:白细胞升高(13.0×109L),淋巴细胞百分比升高:75%,其余均在正常范围内。
X线检查:双肺纹理增粗。
治疗:患儿病情一经确诊,在保持呼吸道通畅的情况下,给于大剂量地塞米松1~2mg/(kg·日),同时给予抗生素[青霉素2U/(kg·日)]及抗病毒[病毒唑0.1mg(kg·日)]、吸氧、解痉、镇静、雾化吸入(雾化液中加地塞米松2~5mg/次,庆大霉素4万U),等对症治疗。
结 果
此患儿住院治疗7天后,复查血常规、X线都正常。给予出院。
讨 论
小儿急性喉炎为喉部黏膜的急性弥漫性炎症,由于小儿后部的解剖特点,喉部呈漏斗状,喉腔较窄,喉软骨柔软,声门及声带黏膜柔嫩,黏膜内及有丰富的血管和淋巴组织,炎症时容易引起充血水肿,引起声嘶和呼吸困难,甚至导致喉梗阻。加之小儿咳嗽反射差,不易排除喉与气管内的分泌物,可出现呼吸困难、三凹征,甚至引起窒息死亡。
本例患儿有明显的呼吸道感染症状,出现声音嘶哑及喉喘鸣,以夜间上述症状加重,此证可能与过敏、病毒、精神因素有关,因入睡后喉部肌肉松弛、分泌物潴留阻塞至夜间症状加重。
本病例治疗时给大剂量地塞米松,因其有抗炎、抗毒及控制变态反应的作用,大剂量应用能迅速缓解喉炎患儿吸气性呼吸困难,缩短病程、降低死亡率;雾化吸入可减轻喉部的炎症,缓解呼吸困难。镇静药物[异丙嗪1mg(kg·日)]可减轻喉头水肿。
本例患儿发病是白细胞升高。但一般这例病的病因:大多为上呼吸道感染的一部分,有时可在麻疹、流感、肺炎等病程中并发,以麻疹喉炎发病较多且病情较重。常见病毒为副流感病毒、失血性流感病毒和腺病毒;常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和链球菌。白细胞增高仅占少数,提示医务工作者不要滥用抗生素,因其无效反而诱发耐药菌株及药物不良反应。
为了降低小儿急性喉炎的患病率,减少并防治喉梗阻的发生,可采取以下措施:①加强儿童保健工作,增强体质,提高对呼吸道感染的防御功能;②切实做好传染病的防御工作,减少急性创染病的发病率;③在流感、麻疹等流行期间,不要带小孩到公共场所,以防传染,④避免与过敏源接触;⑤明确诊断,及时治疗。尽量不要滥用抗生素。