【摘 要】
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患者,男27岁,腹外伤致肝破裂.于连续硬膜外麻醉下行肝修补术,术中发现膈肌破裂,被胃网膜填塞,予以膈肌修补及左侧胸腔闭式引流.术后第三天,病人出现明显呼吸困难,脉速,左肺听
【机 构】
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解放军第476医院福州350002
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患者,男27岁,腹外伤致肝破裂.于连续硬膜外麻醉下行肝修补术,术中发现膈肌破裂,被胃网膜填塞,予以膈肌修补及左侧胸腔闭式引流.术后第三天,病人出现明显呼吸困难,脉速,左肺听诊无呼吸音.右肺呼吸音弱,胸片示左肺不张占95%,床边面罩加压给氧,症状无改善,急诊行全麻诱导气管插管(单腔气管导管),机械通气,1 5 min后左肺仍不能闻及呼吸音.吸痰后拔除气管导管(单腔),遂改行双腔气管插管,阻断右侧通气管,行左肺单侧通气,左下肺呼吸音迅速恢复,5 min后左肺满意复张,SpO2达99%.更换胸腔引流管,见原胸管内有纤维素样物堵塞.X线复查示双肺膨胀良好.rn
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