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目的
探讨原发性大网膜扭转患者的临床特点、诊断和治疗方法。
方法收集2010年5月至2015年5月我院诊治的12例大网膜扭转患者的临床资料,回顾性分析临床表现、实验室检查、影像学特征以及诊断和治疗结果。
结果12例均为男性,中位年龄32岁(18~50岁)。大网膜扭转诊断均经手术和病理检查证实。11例主诉右侧腹痛,1例为转移性右下腹痛;体检有右侧腹压痛、反跳痛等局限性腹膜炎体征;1例体温为37.5 ℃,11例体温正常;外周血白细胞计数1例为12×109/L,11例为(4~10)×109/L。术前B超检查示1例腹部实质性包括块,7 cm×5 cm、边界不清;CT平扫示11例肠系膜脂肪浑浊、水肿,1例结肠肝曲增厚伴渗出,均未提示大网膜扭转。全组患者术前诊断为局限性腹膜炎或阑尾炎而行急诊手术探查,切除坏死的大网膜,术后恢复好,均痊愈出院。随访1年,无并发症发生。术后对比术中所见回顾CT图像,示术前CT诊断的水肿肠系膜和/或结肠肝曲包块为扭转后坏死的大网膜,其中9例具有漩涡征。
结论大网膜扭转术前诊断困难,缺乏对其临床表现的认识是误诊主要原因。CT具有较高的诊断价值,表现为具有漩涡征的右腹包块。手术切除坏死网膜,预后良好。