目的探讨高血压患者血压昼夜节律与自主神经功能及心肌能量消耗(MEE)的关系。方法选取我院2012年1月~2013年1月的初诊原发性高血压患者102例为高血压组,根据24 h动态血压结果,按照夜间血压下降率分为两组:<10%为非杓型组(NDH=54例),≥10%为杓型组(DH=48例)。同时选取45例健康者为对照组。应用动态心电图检测高血压各组及对照组的心率变异性,应用心脏超声技术检查各组的心肌能量消耗水平。比较DH、NDH组及对照组的心率变异性(HRV)及MEE水平,分析其相关性。结果(1)HRV:与健康对照组相比,高血压组(DH组及NDH组)HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50均明显降低,频域指标HF明显降低,而LF/HF明显增高(P<0.05);与DH组相比,NDH组HRV时域指标(SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD)均有明显下降(P<0.05),频域指标HF明显降低,而LF/HF明显增高(P<0.05);(2)MEE:与健康对照组相比,高血压组患者MEE明显升高(P<0.05);与DH组相比,NDH组MEE明显升高(P<0.05);(3)双变量相关分析显示:MEE与SDANN、RMSSD、HF、EF均呈负相关,与LVMI、E/E’呈正相关,其中高血压组MEE与SDANN显著相关(r=-0.521)。结论原发性高血压患者存在自主神经功能损害,其中NDH组较DH组交感神经和副交感神经均衡性受损更加严重;多普勒超声心动图无创检测原发性高血压患者的MEE水平可反映不同昼夜节律高血压患者心肌生物能量消耗的特点,非杓型高血压患者MEE水平升高更为显著;高血压患者MEE升高与交感神经兴奋有关;高血压临床实践中需注重恢复血压昼夜节律。