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目的
探讨经脐单切口腹腔镜治疗小儿白线疝的疗效。
方法2014年5月至2015年5月本中心收治白线疝患儿6例,平均年龄为(1.8±1.5)岁,术前彩色超声检查疝环直径为(3.2±0.7) cm。术前彩超检查确定疝环位置并标记,选择经脐纵向切口,切口长度为脐轮上下缘间距离,长约2 cm。脐部正中切口置入5 mm Trocar建立气腹,腹腔压力维持在8~10 mmHg。腹腔镜监视下经脐旁(距脐中Trocar 0.5 cm)右侧腹直肌置入一个5 mm Trocar,经脐旁Trocar置入操作器械,剪开白线疝的疝囊,清除腹膜外脂肪,显露疝环,游离两侧白线,经腹壁进针(2-0带针丝线),间断缝合两侧白线,连续缝合腹膜,如在游离疝环过程中,见白线缺损规则、整齐,则将疝囊切除,直接将两侧白线及腹膜间断缝合,以缩短麻醉及手术时间。
结果本组6例患儿均顺利完成单切口腹腔镜修补手术。手术时间30~45 min,平均32.5 min;术中均无出血,术后康复快。麻醉清醒后进食,疼痛能耐受。术后平均12 h可出院,术后无切口感染。随访1~12个月,无复发,无肠梗阻等其他并发症发生。
结论单切口腹腔镜治疗小儿白线疝充分利用脐部切口,从腹腔内完整解剖白线疝结构,完全修补。不需要特殊腹腔镜器械即可完成手术。该技术安全、有效、微创,是值得推广的新技术。