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目的探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平在老年人肺部感染治疗中的指导意义。方法60例卒中后卧床老年肺部感染患者分为常规治疗组、PCT指导治疗组及CRP指导治疗组。常规治疗组按照常规评估感染控制的方法指导抗生素治疗,PCT指导治疗组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用,CRP指导治疗组通过检测血清CRP浓度来指导抗生素使用。比较3组抗生素使用时间、使用率、抗生素治疗结束后3组患者炎性指标(白细胞、中性粒细胞)、血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、临床肺部感染积分(CPIS)以及抗生素花费之间的差异。结果 3组经治疗后,(1)患者白细胞、中性粒细胞:PCT组[(8±4)×109/L、0.62±0.04]、CRP组[(8±3)×109/L、0.67±0.02]、常规组[(7±4)×109/L、0.65±0.04]差异无统计学意义(均P>0.05);(2)PCT组CPIS(4.0±1.4)分明显低于常规治疗组(7.7±1.0)分和CRP组(6.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后血气分析:PCT组[PaO2(72±7)mmHg,氧合指数(302±48)];CRP组[PaO2(76±6)mmHg,氧合指数(336±47)];常规组[PaO2(76±5)mmHg,氧合指数(328±46)];差异无统计学意义(均P>0.05)。3组在治疗前后,炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞及CPIS均较治疗前明显降低;血气分析较治疗前明显改善;PCT组PCT值也较治疗前降低[(1.7±0.8)mg/L至(0.5±0.8)mg/L]。同时,在抗生素使用时间上,常规组(9.5±2.4)d与PCT组(5.9±1.6)d相比,差异有统计学意义(t=11.96,P<0.01);常规组与CRP组(9.3±2.1)d比较差异无统计学意义(t=0.56,P>0.05);PCT组与CRP组差异有统计学意义(t=12.8,P<0.01)。抗生素使用率分别为常规组100%、CRP组95%和PCT组70%,常规组、CRP组与PCT组比较,差异有统计学意义(χ2=12.41,11.88,P<0.01),常规组与CRP组比较,差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05)PCT组抗生素使用率及抗生素花费明显低于常规组和CRP组。结论在卒中后老年肺部感染患者治疗中,PCT水平是比传统经验评估及CRP水平评估患者感染控制与否的更为准确的指标,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用,对于减少耐药细菌产生具有重要意义。