【摘 要】
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目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)用于保留自主呼吸全麻胸腔镜手术患者的效果。方法择期拟行胸腔镜肺叶切除术患者40例，年龄18～67岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表分为2组(n＝20)：常规保留自主呼吸全麻组(GS组)和TEAS＋保留自主呼吸全麻组(TE＋GS组)。2组常规麻醉诱导和维持，置入喉罩保留自主呼吸通气。术中维持BIS值45～60。术后行P
【机 构】
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目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)用于保留自主呼吸全麻胸腔镜手术患者的效果。
方法择期拟行胸腔镜肺叶切除术患者40例，年龄18～67岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表分为2组(n＝20)：常规保留自主呼吸全麻组(GS组)和TEAS＋保留自主呼吸全麻组(TE＋GS组)。2组常规麻醉诱导和维持，置入喉罩保留自主呼吸通气。术中维持BIS值45～60。术后行PCIA，维持VAS评分<4分。TE＋GS组于麻醉诱导前30 min至术毕刺激术侧心俞穴和肺俞穴、双侧合谷穴和内关穴，频率2/100 Hz，疏密波，根据患者可耐受的程度刺激电流强度维持在5～15 mA。于麻醉诱导前、手术开始即刻、胸腔探查时、肺叶切除后即刻、肺叶切除后30 min、肺叶切除后1 h时记录MAP、HR、RR，记录术中MAP、HR和RR有临床意义事件的发生情况；同时抽取中心静脉血样，采用ELISA法检测血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、葡萄糖(Glu)浓度；记录术中PETCO2最高值、SpO2最低值，麻醉药用量；记录PACU停留时间、肛门排气时间、下床活动时间、恶心呕吐发生情况、胸腔引流时间、外科并发症发生情况、术后住院时间和住院总费用。
结果2组MAP、HR和RR均在正常范围内波动，未见有临床意义事件发生。与GS组比较，TE＋GS组PETCO2最高值降低，SpO2最低值升高，MAP降低，HR减慢，丙泊酚和瑞芬太尼的用量降低，血清Cor、NE、E和Glu浓度降低，下床活动时间、肛门排气时间、胸腔引流时间和术后住院时间缩短，恶心呕吐发生率和住院费用降低(P<0.05)。
结论TEAS用于保留自主呼吸全麻胸腔镜手术患者，可减少围术期阿片类药物用量，有效抑制术中应激反应，有助于改善早期预后。
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