消化不良的症状及治疗方法

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  摘 要:消化不良是普遍存在的症状。患有功能性消化不良,会出现上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等症状,要注意从由表及里,从精神到药物,只要这样才能起到很好的疗效。
  关键词:消化 精神 药物
  消化不良是普遍存在的症状。在一般人群当中,大概有19%到41%的人会出现消化不良。功能性消化不良又被称作"非溃疡性消化不良"。患有功能性消化不良,会出现上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等症状,治疗消化不良疾病要注意从由表及里,从精神到药物,只要这样才能起到很好的疗效。
  一、消化不良症状主要表现在三个方面
  症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦。到医院检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现。
  功能性消化不良:凡具有有上述消化不良症状,而无确切的器质性疾病可解释者,称为功能性消化不良(functional dyspepsion,FD)此类消化不良发生率最高,大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等。西方国家资料统计FD约占消化系统疾病的20%~40%。根据症状不同,FD可分为3个亚型:
  1.疡样消化不良型,它以消化性溃疡的症状为特征,而又无溃疡的存在,新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应,有胃酸排出的间歇性升高,加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此,此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。
  2.力障碍样消化不良型,它以胃储留症状为特征的临床表现为主,病人存在难以定位的上腹痛或不适,常由进食引起或餐后加重,同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。
  3.异性消化不良型,有FD症状,但不符合上述两组特征性消化不良的患者。
  器质性消化不良:经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状,如肝病,胆道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。对于这些病人来说,治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。
  所以消化不良症状发生后应及时检查,首先要确认是否伴随其它疾病。
  二、消化不良症状的饮食调理
  消化不良是日常生活中经常会碰到的一件麻烦事,尤其是节假日暴饮暴食之后,那种无法舒缓的胀满不适,痛苦难以言表。虽然服用药物可以暂时缓解痛苦,但饮食稍有不慎,又会再次发生,反反复复令人烦恼不堪。
  消化不良几乎是人所共知的一种病症了,据城市居民调查显示,消化不良的患病率达20%~25%。有些患者甚至自我"诊断",给自己冠上消化不良的"帽子",认为无关紧要,而忽略了正规的检查和治疗,导致平时病情反反复复难以控制不说,还有可能遗漏了一些重要的报警信号,导致误诊漏诊,给治疗带来困难。
  消化不良可分为器质性消化不良和功能性消化不良两种。常见的引起消化不良的器质性疾病有消化道溃疡、胃炎等,甚至是一些严重疾病如消化道肿瘤的报警症状,而功能性消化不良是排除了器质性病变但持续或反复出现一些消化不良症状。临床表现主要以上消化道症状为主,除了有上腹部胀满、疼痛之外,还有烧灼感、餐后饱胀、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等。除根据症状表现选择不同的药物对症治疗外,和其他一些胃肠疾病一样,生活中注意饮食调理颇为重要。
  1.定时定餐有规律。功能性消化不良大多由于饮食、生活作息不规律造成胃肠道生理机能紊乱而引起的,所以,窦主任表示,定时定餐、养成良好的饮食规律是非常重要的。平时容易饥饿的患者可以采取少食多餐的方式,餐间可喝些牛奶、豆浆;经常胃嘈杂者要及时进食。
  2.饮食清淡易消化。消化不良的患者平时饮食应该选择一些容易消化的食物,如软米饭、萝卜、菠菜、南瓜、豆腐、鸡蛋、白鱼肉、瘦肉等;烹饪方式宜清炒、清蒸。窦主任还提醒,目前春夏时节,气候温暖,正是各种病原菌生长、繁殖旺盛的时期,容易发生胃肠道感染,可加重消化不良的症状,所以食物一定要选择新鲜的。
  3.禁忌有别当明了:消化不良者平时除了要注意饮食有节、忌食不易消化的食物、忌饱食外,根据不同的主要症状还有特殊的禁忌。如:腹胀者不宜食用豆类、薯类、牛奶等容易胀气的食物;反酸者饮食不宜过饱,避免多食坚果、肥肉等高脂肪食物和油炸食物,不宜吃春笋、芹菜等粗纤维食物,忌辛辣、刺激食物,烹饪时不宜放桂皮、花椒等香辛调料。
  4.调理得法助消化:现代医学对本病患者主要是选择药物对症处理,如胃肠动力药、抑酸药等等。中医对于消化不良的治疗原则以健脾消食、疏肝行气为主,但也需辨证施治,针对不同主症,选用不同的方剂或中成药,可用保和丸、枳实消痞片、柴胡疏肝散等中成药消食导滞,帮助消化。而饮食方面也可以选择一些药食同源的材料,如山药、苡仁可健脾益气,适合脾胃虚弱者;萝卜、白术健脾消胀通便,适合腹胀便秘者;蜂蜜、芝麻、核桃适合便秘腹胀的患者。选择适合自己的调理方法,可达到事半功倍的效果。
  三、消化不良的症状治疗方法
  随着社会生活节奏的加快和现代人心理压力的增加,近年来,国内功能性消化不良的患病率有明显上升趋势,其发病年龄以20-49岁之间最为多见。功能性消化不良的影响因素主要是受焦虑和抑郁等负性情绪、工作紧张和家庭环境不良等影响。紧张或抑郁状态下,胃的运动和感知出现障碍或过敏。同时,还易引起体内某些激素分泌和植物神经功能的改变,最终导致功能性消化不良。
  功能性消化不良由于症状的反复发作,不仅给患者机体带来病痛折磨,同时也给社会生产力造成了巨大损失。那么,如何才能从心理上和药物上进行治疗呢?
  首先,学会自我心理输导。正确认识疾病,解除对疾病的恐惧和焦虑;掌握调控情绪和释放压力的方法,学会利用音乐、电影、聊天、适度体育活动等方式缓解压力和消除紧张情绪。
  其次,培养科学健康的生活饮食习惯。应按时进餐,避免暴饮暴食及睡前过量进食;饮食宜清淡,避免进食生冷、油腻及刺激性食物,不宜过量饮用咖啡以及碳酸饮料;同时还应戒烟,戒酒。
  最后,药物治疗很关键。
  1.食欲不振及胰脏疾病、糖尿病等引起的消化不良,可选用胰酶,于饭后服用。胰酶的片剂不可嚼碎服用,也不能与酸性药物并用。
  2. 胃肠胀气的患者,可选用消胀片,但过多服用,容易引起便秘。
  3.小儿积食、消化不良、肠内发酵、腹胀、便秘及小儿发育不良等,可选用复方淀粉酶粉,于饭时或饭前服用。
  4.食用过多的蛋白性食物后发生消化不良,或病后恢复期消化功能减退,以及食欲不振与慢性萎缩性胃炎等患者,可选用胃蛋白酶。胃蛋白酶必须在酸性条件下才能发挥作用,因此最好与稀盐酸合用,一般用量每次0.5~2毫升。胃蛋白酶应于饭前或饭时服用,不宜与硫糖铝及碱性药物同服。
  5.胃功能减退、饮食过饱、消化不良、异常发酵,尤其是老年人胃肠胀气,以及慢性萎缩性胃炎患者,可选用多酶片,于饭前服用。多酶片不能嚼碎服用;也不宜与抗酸药洛赛克、硫糖铝、胃得乐、胃舒平、氢氧化铝、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用;亦不宜与猪肝同食,否则会降低或失去疗效。
  6.胃酸缺乏症、消化不良、食欲减退、慢性胃炎及腹胀、嗳气等患者,以及婴幼儿厌食与孕妇胃肠功能障碍者,可选用康胃素,于饭前服用。需要注意的是,康胃素不宜与碱性药物合用;胃酸过多或急、慢性胰腺炎病人应禁用。
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