先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)是新生儿严重畸形之一，且往往合伴其他畸形，病死率高。本文通过回顾性资料分析了解左侧CDH与右侧CDH临床和治疗方案的比较。
方法收集上海交通大学医学院附属新华医院2006年11月至2016年11月收治的131例CDH患儿，男73例，女58例，其中左侧111例，右侧20例，左侧CDH显多于右侧(占总数85%)。比较其出生体重、年龄、产前诊断、孕周、胎龄、入院血气PH指标、合伴畸形、肺动脉高压、呼吸机应用、术中治疗方案(含开腹手术、腹腔镜微创手术和胸腔镜手术)、术中补片使用、预后转归分析。资料采用SPSS19.0软件统计分析。计量资料正态分布用
±s表示，组间比较用独立样本t检验；偏态分布用中位数和四分位数间距(M，Q)表示，组间比较采用独立样本秩和检验；计数资料采用χ2检验。随访0.5～8年(平均3.4年)。
术后死亡21例，病死率16%，死亡原因主要是肺发育不全、肺动脉高压，本组中占56例(43%)，且有心脏及其他脏器畸形者95例(73%)，对大缺损的CDH，采用补片辅助修补，使用率19/131(15%)。左、右侧CDH分别作了比较。其中左侧CDH 111例，男67例，女44例，出生体重(3 222.26±460.59)g，产前诊断73/111(65.8%)，合伴其他畸形80/111(72.1%)，复发7/111(6.3%)，补片16/111(14.4%)，术后死亡18/111(16.2%)；而右侧CDH男6例，女14例，出生体重(2 737.00±447.40)g，产前诊断16/20(80%)，合伴畸形15/20(75%)，复发1/20(5%)，补片3/20(15%)，术后病死率3/20(15%)。除了性别和出生体重有显著差别外(P<0.05)，其他项目差异无统计学意义。本组手术方法采用腹部开放手术、胸腔镜和腹腔镜三种手术方法，随访了20例CDH术后情况，因地址更改等因素，随访率仅20/110(18%)，随访时间平均3.4年，也作为参考及下一步继续追踪中。CDH主要并发症为上呼吸道反复感染、营养不良、智力发育差。
结论左右侧先天性膈疝术后病死率无差异，肺发育不全和肺动脉高压是CDH死亡的重要原因之一。微创手术病死率低于开放手术。因本组随访率低，有待进一步追踪中。