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【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2008年5月至2011年5月在我院进行腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的68例与同期开腹手术卵巢囊肿治疗50例两组患者的临床资料，对比两组的手术时间、手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、住院天数等情况以及并发症发生情况。结果：两组患者的手术成功率均均100％，术后除开腹组有2例伤口轻度感染，无其他并发症，发生率比较无统计学意义（P>0．05）。但其他观察指标腹腔镜组明显优于开腹组，差异比较有统计学意义（P<0．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿创伤小、恢复快、并发症少、安全有效，值得临床推广。
【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术
【中图分类号】R713．6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2012）10-0019-01
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，目前临床上有腹腔镜法和开腹法两种手术方法进行治疗。通常符合手术适应症的卵巢囊肿多行开腹手术治疗，但患者恢复较慢，易发生盆腔粘连。腹腔镜技术发展迅速，已经在妇科手术中的广泛应用，也是治疗卵巢良性肿瘤的首选方法。我院使用腹腔镜手术治疗68例卵巢囊肿取得了良好的疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
随机选择2008年5月至2011年5月在我院进行腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的68例与同期开腹手术卵巢囊肿治疗50例两组患者，分为腹腔镜组和开腹手术组，排除有心脑血管疾病、腹膜炎等疾病患者。腹腔镜组中年龄19—63岁，平均36．5岁，卵巢囊肿直径3．2—13．2cm，一侧病变50例，双侧病变18例，均无既往有开腹手术史；病理分类：其中单纯性囊肿20例，卵巢畸胎瘤18例，浆液性囊腺瘤8例，巧克力囊肿10例，粘液性囊腺瘤12例。开腹组中年龄16～65岁，平均34．9岁，卵巢囊肿直径3．5～14．0cm，一侧病变40例，双侧病变10例，既往有开腹手术史1例；病理分类：其中单纯性囊肿16例，卵巢畸胎瘤10例，浆液性囊腺瘤9例，巧克力囊肿8例，粘液性囊腺瘤7例。统计比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P>0．05，具可比性。
1．2手术方法
腹腔镜组患者手术前进行全麻，置入腹腔镜后取头低臀高位，切开脐上缘皮肤约12mm，气腹压力维持12～14mmHg。用美国Stryker1088电视腹腔镜进行初步探查，了解卵巢囊肿大小和活动度，同时分离粘连，观察表面赘生物情况，以确定行卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术。暴露好囊肿后延纵轴切囊肿包膜并分离；尽量完整剥离。然后缝合重建卵巢组织，取出囊肿标本进行冰冻病理切片。开腹组按常规开腹手术，使用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。
1．3观察指标
记录两组的手术时间、手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院天数等情况以及并发症发生率。
1．4统计学方法
对以上数据使用SPSS 14．0的统计软件进行统计。计量资料采用配对t检验，计数资料采用z2检验。检验水准设定为0．05，当P<0．05时差异显著，有统计学意义。
2 结果
所有患者的手术均成功。腹腔镜组有1例快速冰冻为颗粒细胞瘤，术后随访3个月无并发症出现，开腹组术中有1例为交界性黏液性囊腺瘤，因而行附件切除术，另外有2例伤口轻度感染。两组的手术成功率和并发症率比较无统计学意义，P>0．05。两组的术中、术后观察指标结果见表1，所有指标腹腔镜组明显优于开腹组，差异比较有统计学意义，P<0．05。
3 讨论
卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤，大多通过择期手术或急诊手术进行肿瘤切除，术前应进行常规检查如了解囊肿的大小及活动度，B超检查、卵巢肿瘤标志物的检测等。传统开腹手术治疗住院时间长，手术出血量多、易引起体内代谢紊乱、胃肠功能恢复需时长，术后切口易感染，常见有肠粘连和肠梗阻等并发症。腹腔镜技术发展迅速，集检查和治疗于一身，创伤小、恢复快、美观和安全有效等优点在妇科领手术中应用广泛，腹腔镜下卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术已逐渐取代传统的开腹手术。
本研究表明，两组随访3个月均无长期并发症发生，差异不显著。但与开腹组比较，腹腔镜组的手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、住院天数等数据可减少约一半，手术时间也由59．5min缩短为42．4min，差异有统计学意义，P<0．05。提示了腹腔镜手术较传统开腹手术有更好的临床治疗效果。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿创伤小、出血少，恢复快，并发症少，安全有效，还可用于其他盆腔疾病的探查和治疗，值得临床推广。
【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术
【中图分类号】R713．6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2012）10-0019-01
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，目前临床上有腹腔镜法和开腹法两种手术方法进行治疗。通常符合手术适应症的卵巢囊肿多行开腹手术治疗，但患者恢复较慢，易发生盆腔粘连。腹腔镜技术发展迅速，已经在妇科手术中的广泛应用，也是治疗卵巢良性肿瘤的首选方法。我院使用腹腔镜手术治疗68例卵巢囊肿取得了良好的疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
随机选择2008年5月至2011年5月在我院进行腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的68例与同期开腹手术卵巢囊肿治疗50例两组患者，分为腹腔镜组和开腹手术组，排除有心脑血管疾病、腹膜炎等疾病患者。腹腔镜组中年龄19—63岁，平均36．5岁，卵巢囊肿直径3．2—13．2cm，一侧病变50例，双侧病变18例，均无既往有开腹手术史；病理分类：其中单纯性囊肿20例，卵巢畸胎瘤18例，浆液性囊腺瘤8例，巧克力囊肿10例，粘液性囊腺瘤12例。开腹组中年龄16～65岁，平均34．9岁，卵巢囊肿直径3．5～14．0cm，一侧病变40例，双侧病变10例，既往有开腹手术史1例；病理分类：其中单纯性囊肿16例，卵巢畸胎瘤10例，浆液性囊腺瘤9例，巧克力囊肿8例，粘液性囊腺瘤7例。统计比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P>0．05，具可比性。
1．2手术方法
腹腔镜组患者手术前进行全麻，置入腹腔镜后取头低臀高位，切开脐上缘皮肤约12mm，气腹压力维持12～14mmHg。用美国Stryker1088电视腹腔镜进行初步探查，了解卵巢囊肿大小和活动度，同时分离粘连，观察表面赘生物情况，以确定行卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术。暴露好囊肿后延纵轴切囊肿包膜并分离；尽量完整剥离。然后缝合重建卵巢组织，取出囊肿标本进行冰冻病理切片。开腹组按常规开腹手术，使用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。
1．3观察指标
记录两组的手术时间、手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院天数等情况以及并发症发生率。
1．4统计学方法
对以上数据使用SPSS 14．0的统计软件进行统计。计量资料采用配对t检验，计数资料采用z2检验。检验水准设定为0．05，当P<0．05时差异显著，有统计学意义。
2 结果
所有患者的手术均成功。腹腔镜组有1例快速冰冻为颗粒细胞瘤，术后随访3个月无并发症出现，开腹组术中有1例为交界性黏液性囊腺瘤，因而行附件切除术，另外有2例伤口轻度感染。两组的手术成功率和并发症率比较无统计学意义，P>0．05。两组的术中、术后观察指标结果见表1，所有指标腹腔镜组明显优于开腹组，差异比较有统计学意义，P<0．05。
3 讨论
卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤，大多通过择期手术或急诊手术进行肿瘤切除，术前应进行常规检查如了解囊肿的大小及活动度，B超检查、卵巢肿瘤标志物的检测等。传统开腹手术治疗住院时间长，手术出血量多、易引起体内代谢紊乱、胃肠功能恢复需时长，术后切口易感染，常见有肠粘连和肠梗阻等并发症。腹腔镜技术发展迅速，集检查和治疗于一身，创伤小、恢复快、美观和安全有效等优点在妇科领手术中应用广泛，腹腔镜下卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术已逐渐取代传统的开腹手术。
本研究表明，两组随访3个月均无长期并发症发生，差异不显著。但与开腹组比较，腹腔镜组的手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、住院天数等数据可减少约一半，手术时间也由59．5min缩短为42．4min，差异有统计学意义，P<0．05。提示了腹腔镜手术较传统开腹手术有更好的临床治疗效果。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿创伤小、出血少，恢复快，并发症少，安全有效，还可用于其他盆腔疾病的探查和治疗，值得临床推广。