目的观察长疗程雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法将经胃镜确诊为慢性胃炎或消化性溃疡并经快速尿素酶试验或尿素14C呼气试验检查为Hp阳性的284例患者随机分为三组，均给予雷贝拉唑20 mg bid+呋喃唑酮0.1 g bid+阿莫西林1.0 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid，其中A组疗程7 d， B组10 d，C组14 d，之后消化性溃疡者继续用雷贝拉唑20mg qd，胃溃疡共6 w，十二指肠溃疡共4 w，疗程结束后复查胃镜、快速尿素酶试验及尿素14C呼气试验检测Hp。结果三组均完成治疗方案，Hp根除率 Hp根除率A、B、C 组Hp根除率分别为78.9%(75/95)、84.2%(82/95)及94.7%(90/94)，C组Hp根除率均明显高于A、B组，P均＜0.05；A、B两组比较P＞0.05；症状缓解率A、B、C组症状缓解率分别为96.8%(92/95)、97.9%(93/95)和98.9%(93/94)，三组比较P均＞0.05；不良反应发生率A、B、C组分别为6．3%(6/95)、7．4%(7/95)、10．6%(10/94)，三组比较，P均＞0.05。结论以雷贝拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林+枸橼酸铋钾延长疗程至14 d的四联疗法能提高Hp根除率，症状缓解率高，且不良反应发生率无明显增加，安全性高，成本较低，依从性好，可作为Hp初次治疗的首选方案。