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【摘 要】目的：探讨联合检测血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R在肺癌诊断中的临床意义。方法：应用放射免疫分析法、免放法和化学法对42例肺癌患者进行了CEA、Hcy、IL-8和SIl-2R水平检测，并与30例良性肺病组和35名正常人作比较。结果：肺癌患者血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R水平均非常显著的高于正常人组（p<0.01）；四项标志物的阳性率分别为57.5%、55.0%、62.5%、52.5%。四项联合检测阳性率为80%。结论：联合检测血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R的水平有助于肺癌的早期诊断具有一定的临床价值。
【关键词】肺癌；癌胚抗原；同型半胱氨酸；白细胞介素-8；可溶性白细胞素-2受体
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3512-01
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来有明显上升趋势。因此，早期诊断和治疗尤为重要，颇受临床工作者的关注。随着检测血清肿瘤标记物的广泛应用，早期诊断率有了极大提高，但是单纯检测一种肿瘤标记物，其阳性检出率及敏感性均受限制。为了进一步提高肺癌早期诊断的阳性检出率。我院进行了血清 CEA，Hcy、Il-8和SIl-2R水平的联合检测，以探讨其在临床中的实用价值，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1临床资料
病人组42人（男32，女10），均选自我院2011.2～2013.8经临床明确诊断的肺癌患者（包括体检，病理切片和部分实验室检测指标证实），年龄：45～68岁，平均56.8岁。肺部良性病变组30例（男22，女8），均为我院门诊明确诊断的慢性阻塞性肺病患者和支气管哮喘患者，年龄44～65岁，平均55.2岁。正常人组：35人（男22，女13），均为我院体检中心经体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器病患，肝、肾功能试验正常，年龄46～57岁，平均53.6岁。
1.2方法
1.2.1血清CEA， IL-8检测：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。血清Hcy检测：免疫法。试剂盒由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。血清SIl-2R检测：化学法。试剂由上海长征科学技术有限公司提供，操作按说明书。
2 结果：
2.1 正常人和肺部良性病变组及肺癌患者血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R含量测定结果如下（表1）。
3 讨论
肺癌是一种恶性程度较高的常见恶性肿瘤，严重危害人类健康。早期诊断对患者的预后极为重要。常规选择一种肿瘤标志物进行检测，其敏感性和准确性均较差；本研究结果表明选择几种肿瘤标志物联合检测，可明顯的提高阳性检出率，对肺癌的早期诊断临床意义重大。
CEA是存在于癌组织和胚胎组织中的一种高分子糖蛋白，多作为结肠癌的
诊断标志物应用于临床。国内外有关肺腺癌进行的血清CEA水平已见多篇文献报告（②③）。本文检测的结果表明：肺癌患者血清CEA水平显著的高于正常人组（p<0.01），这一结果说明：检测血清CEA水平肺癌的诊断有一定的临床价值。
Hcy是一种重要的氨基酸，它含有的自由巰基可以发挥重要的生理作用，但Hcy不能从膳食中直接摄取，它不参与体内蛋白质的合成，其代谢过程需要叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）和辅酶的参与④。国内有关文献之指出⑤：Hcy水平检测对消化道的恶性肿瘤的诊断具有一定的临床价值。本文检测的结果表明：肺癌患者血清Hcy水平非常显著的高于正常人和肺部良性病变组（p <0.01），其升高的机理可能是患者血清中FA，VitB12水平的降低，从而导致Hcy在血清中的堆积之故⑥。
IL-8是一个具有多功能的趋化性细胞因子，对中性粒细胞，T淋巴细胞，嗜酸性粒细胞具有趋化作用，在炎症反应中发挥重要的作用。近年来，发现它与肿瘤的发生有关⑦。且与肿瘤的生长，转移，复发等密切相关。本文检测的结果表明，肺癌患者血清IL-8水平非常显著的高于正常人组和肺部良性病变组（p<0.01），其升高的机理可能是：IL-8作为肿瘤细胞自分泌生长⑧因子诱导自身增殖，促进肿瘤的生长。是否与患者的细胞免疫受抑有关尚待探讨。
SIL-2R是一种免疫抑制因子，它能使活化状态的免疫细胞恢复休止状态，从而使集体的免疫反应受到一定程度的调控。近期研究证实⑨SIl-2R与多种恶性肿瘤中有高表达，且与肿瘤的发生和发展密切相关。本文检测的结果表明：肺癌患者血清与SIl-2R水平非常显著的高于正常人组和肺部良性病变组（p<0.01），其升高的机理可能是由于癌细胞及其代谢产物的诱导，使免疫细胞对SIl-2R链的表达失去控制，从而大量的合成和释放，另一原因可能与患者体内淋巴细胞活化总数增多，多生多量的SIL-2R释放入血。
本文还对四项肿瘤标志物进行了灵敏性，特异性和准确性的评价。结果表明：四项联合检测明显高于各单项检测（p<0.05，具有一定的临床价值。
综上所诉，认为联合检测血清CEA、Hcy、IL-8和SIl-2R水平的变化对了解病情和预后判定均具有一定的临床价值。
参考文献
[1] 何浩明，冯文，吉亚君主编：肿瘤的现代检验诊断与临床，第一版，上海，同济大学出版社，2007：97～102.
[2] 张金山，罗良平，血清NSE，CyfrA21-1，CEA和CA50联检诊断肺癌及其与肺癌病理分型的，放射免疫杂志，2010.23（4）：365～368.
[3] 芮志莲，肺癌患者的前后血清SIL-2R，CEA，含量检测的临床意义，放射免疫学杂志，2004.17（5）：356～357.
[4] FimkelsteimJD.MortingJJ. RelatedR.etal..Molecules in forms Homoeysteim JUBCB，2000，32：385～387.
[5] Fiemboneni Co SD，Buccia.G，LapennaDetal.Circulating homocysteine levels in sustained and white coat hyper-tensims.J Hum hypertene.2003.17（3）：165～168.
[6] 许吉，徐惠民，王毓明等：血浆同型半胱氨酸和叶酸水平与妇科肿瘤的关系，中国癌症杂志。2000.10（1）：78～79.
[7] 孙晓明，罗南萍，IL-8在不同肿瘤患者血清中的表达，放射免疫学杂志。2010.23（3）：245～247.
[8] Kitadai Y， Haruma K， Mukaida N，etal，Requlation of disease progression genes in human gastric carcinoma cell by interleukin 8.Clincancer 2000.6（b）：2F30～2F32
[9] Tartour E， Mossier V， Jouffrvy T.etal .hSerum solukle interleukin-2 receptor concentrations as an independent prognostic marker in head and neck cancer.lancet 2001.35f （9264）：1263～1264 .
【关键词】肺癌；癌胚抗原；同型半胱氨酸；白细胞介素-8；可溶性白细胞素-2受体
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3512-01
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来有明显上升趋势。因此，早期诊断和治疗尤为重要，颇受临床工作者的关注。随着检测血清肿瘤标记物的广泛应用，早期诊断率有了极大提高，但是单纯检测一种肿瘤标记物，其阳性检出率及敏感性均受限制。为了进一步提高肺癌早期诊断的阳性检出率。我院进行了血清 CEA，Hcy、Il-8和SIl-2R水平的联合检测，以探讨其在临床中的实用价值，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1临床资料
病人组42人（男32，女10），均选自我院2011.2～2013.8经临床明确诊断的肺癌患者（包括体检，病理切片和部分实验室检测指标证实），年龄：45～68岁，平均56.8岁。肺部良性病变组30例（男22，女8），均为我院门诊明确诊断的慢性阻塞性肺病患者和支气管哮喘患者，年龄44～65岁，平均55.2岁。正常人组：35人（男22，女13），均为我院体检中心经体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器病患，肝、肾功能试验正常，年龄46～57岁，平均53.6岁。
1.2方法
1.2.1血清CEA， IL-8检测：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。血清Hcy检测：免疫法。试剂盒由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。血清SIl-2R检测：化学法。试剂由上海长征科学技术有限公司提供，操作按说明书。
2 结果：
2.1 正常人和肺部良性病变组及肺癌患者血清CEA、Hcy、Il-8和SIl-2R含量测定结果如下（表1）。
3 讨论
肺癌是一种恶性程度较高的常见恶性肿瘤，严重危害人类健康。早期诊断对患者的预后极为重要。常规选择一种肿瘤标志物进行检测，其敏感性和准确性均较差；本研究结果表明选择几种肿瘤标志物联合检测，可明顯的提高阳性检出率，对肺癌的早期诊断临床意义重大。
CEA是存在于癌组织和胚胎组织中的一种高分子糖蛋白，多作为结肠癌的
诊断标志物应用于临床。国内外有关肺腺癌进行的血清CEA水平已见多篇文献报告（②③）。本文检测的结果表明：肺癌患者血清CEA水平显著的高于正常人组（p<0.01），这一结果说明：检测血清CEA水平肺癌的诊断有一定的临床价值。
Hcy是一种重要的氨基酸，它含有的自由巰基可以发挥重要的生理作用，但Hcy不能从膳食中直接摄取，它不参与体内蛋白质的合成，其代谢过程需要叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）和辅酶的参与④。国内有关文献之指出⑤：Hcy水平检测对消化道的恶性肿瘤的诊断具有一定的临床价值。本文检测的结果表明：肺癌患者血清Hcy水平非常显著的高于正常人和肺部良性病变组（p <0.01），其升高的机理可能是患者血清中FA，VitB12水平的降低，从而导致Hcy在血清中的堆积之故⑥。
IL-8是一个具有多功能的趋化性细胞因子，对中性粒细胞，T淋巴细胞，嗜酸性粒细胞具有趋化作用，在炎症反应中发挥重要的作用。近年来，发现它与肿瘤的发生有关⑦。且与肿瘤的生长，转移，复发等密切相关。本文检测的结果表明，肺癌患者血清IL-8水平非常显著的高于正常人组和肺部良性病变组（p<0.01），其升高的机理可能是：IL-8作为肿瘤细胞自分泌生长⑧因子诱导自身增殖，促进肿瘤的生长。是否与患者的细胞免疫受抑有关尚待探讨。
SIL-2R是一种免疫抑制因子，它能使活化状态的免疫细胞恢复休止状态，从而使集体的免疫反应受到一定程度的调控。近期研究证实⑨SIl-2R与多种恶性肿瘤中有高表达，且与肿瘤的发生和发展密切相关。本文检测的结果表明：肺癌患者血清与SIl-2R水平非常显著的高于正常人组和肺部良性病变组（p<0.01），其升高的机理可能是由于癌细胞及其代谢产物的诱导，使免疫细胞对SIl-2R链的表达失去控制，从而大量的合成和释放，另一原因可能与患者体内淋巴细胞活化总数增多，多生多量的SIL-2R释放入血。
本文还对四项肿瘤标志物进行了灵敏性，特异性和准确性的评价。结果表明：四项联合检测明显高于各单项检测（p<0.05，具有一定的临床价值。
综上所诉，认为联合检测血清CEA、Hcy、IL-8和SIl-2R水平的变化对了解病情和预后判定均具有一定的临床价值。
参考文献
[1] 何浩明，冯文，吉亚君主编：肿瘤的现代检验诊断与临床，第一版，上海，同济大学出版社，2007：97～102.
[2] 张金山，罗良平，血清NSE，CyfrA21-1，CEA和CA50联检诊断肺癌及其与肺癌病理分型的，放射免疫杂志，2010.23（4）：365～368.
[3] 芮志莲，肺癌患者的前后血清SIL-2R，CEA，含量检测的临床意义，放射免疫学杂志，2004.17（5）：356～357.
[4] FimkelsteimJD.MortingJJ. RelatedR.etal..Molecules in forms Homoeysteim JUBCB，2000，32：385～387.
[5] Fiemboneni Co SD，Buccia.G，LapennaDetal.Circulating homocysteine levels in sustained and white coat hyper-tensims.J Hum hypertene.2003.17（3）：165～168.
[6] 许吉，徐惠民，王毓明等：血浆同型半胱氨酸和叶酸水平与妇科肿瘤的关系，中国癌症杂志。2000.10（1）：78～79.
[7] 孙晓明，罗南萍，IL-8在不同肿瘤患者血清中的表达，放射免疫学杂志。2010.23（3）：245～247.
[8] Kitadai Y， Haruma K， Mukaida N，etal，Requlation of disease progression genes in human gastric carcinoma cell by interleukin 8.Clincancer 2000.6（b）：2F30～2F32
[9] Tartour E， Mossier V， Jouffrvy T.etal .hSerum solukle interleukin-2 receptor concentrations as an independent prognostic marker in head and neck cancer.lancet 2001.35f （9264）：1263～1264 .