比较机器人与腹腔镜辅助根治性全胃切除术在体质指数（BMI）高于正常值胃癌患者中的应用。
方法回顾性收集2016年4月至2017年4月期间，在解放军总医院接受机器人和腹腔镜根治性全胃切除术的93例胃癌患者的临床资料，进行回顾性队列研究。纳入标准：经胃镜和活检病理明确诊断为原发性胃癌；术前BMI≥24 kg/m2；无既往腹部手术史；无既往化疗或放疗史；术前和术中探查未发现远处转移或邻近器官侵犯；行根治性全胃切除术；开腹辅助操作阶段完成食管空肠Roux-en-Y吻合。根据微创方式的不同，分为机器人手术组24例，腹腔镜手术组69例。比较两组术中情况（总手术时间、气腹下操作时间、开腹辅助操作时间、术中出血量、术中输血率、清扫总淋巴结数和清扫转移淋巴结数等）及术后短期疗效（术后首日引流量、术后首次排粪时间、术后总并发症发生情况以及术后住院时间等）。
结果全组93例患者，其中男性77例，女性16例，年龄（60.0 ± 10.6）岁，BMI为（26.8 ± 1.7）kg/m2，其中机器人手术组BMI为（26.9 ± 1.6）kg/m2，腹腔镜手术组为（26.8 ± 1.7）kg/m2。两组患者在术前年龄、性别、BMI、术前ASA评分、术后病理结果和临床分期的差异无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。机器人手术组总手术时间和开腹辅助操作时间均长于腹腔镜手术组[（301.2 ± 68.9）min比（247.3 ± 59.6）min，P = 0.000；（141.5 ± 26.3）min比（92.5 ± 36.7）min，P = 0.029]，机器人手术组总费用高于腹腔镜手术组[（17.5 ± 9.7）万元比（10.0 ± 2.3）万元，P = 0.001]。两组的气腹下操作时间、术中出血量、术中输血率、总淋巴结清扫数、转移淋巴结清扫数目以及术后短期疗效方面的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。机器人手术组气腹下操作时间与总手术时间呈正相关关系（r = 0.708，P = 0.010），总费用与术后住院时间呈正相关关系（r = 0.493，P = 0.000），开腹辅助操作时间与术后首次排粪时间呈负相关关系（r = -0.962，P = 0.038）。腹腔镜手术组总费用与总手术时间呈正相关关系（r = 0.411，P = 0.046），术后首日引流量与清扫总淋巴结数呈正相关关系（r = 0.540，P = 0.006），术后住院时间与术中出血量呈正相关关系（r = 0.574，P = 0.003），总费用与术中出血量、术后住院时间呈正相关关系（r = 0.609，P = 0.002；r = 0.865，P = 0.000），术后首日引流量与BMI呈正相关关系（r = 0.533，P = 0.007）。
结论BMI ≥24 kg/m2的胃癌患者中，机器人根治性全胃切除术比腹腔镜组手术时间长、费用高，但受BMI变化影响更小，更有利于快速康复外科理念的实现。