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【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床疗效与安全性。方法选择于2011年1月——2012年1月在我院治疗的盆腔炎患者60例，随机分为治疗组与对照组，对照组患者行开腹手术治疗，治疗组患者行腹腔镜手术治疗，对比两组患者的手术时间、体温、并发症、肠道功能恢复时间、患者住院时间和复发率。结果治疗组在各个方面的治疗效果均优于对照组，且组间差异显著，具统计学意义。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎具有手术时间短、肠道功能恢复快、复发率低等优点，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；盆腔炎；安全性
盆腔炎是指女性内生殖器及其结缔组织发生炎症引起的疾病，是临床常见的妇科病。传统治疗多采用药疗，但患者在用药时常常不遵医嘱，导致疗效不理想，复发率较高，手术治疗创伤较大，难以被患者教授，且会对患者的生育造成一定的影响。腹腔镜手术治疗盆腔炎具有痛苦小、创伤小、术后恢复快、手术视野清晰、机体反应小、住院时间短等优势，已广泛用于妇科疾病的治疗。我院自采用腹腔镜手术治疗妇科疾病盆腔炎后，取得了较为满意的治疗效果，现做报告如下。
1资料與方法
1.1一般资料选择于2011年1月——2012年1月在我院治疗的盆腔炎患者60例，根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组，治疗组30例，年龄24-44岁，平均31±5.5岁，病程2-15个月，平均8.3±5.6个月，急性盆腔炎9例，慢性盆腔炎21例；对照组30例，年龄23-42岁，平均30±5.7岁，病程3-12个月，平均8.4±6.6个月，急性盆腔炎10例，慢性盆腔炎20例，两组患者均临床资料完整，在年龄、病型、病程方面无明显差异，具可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组患者入院后，给予足量抗生素治疗3-5天后行腹腔镜手术，术前预防性使用抗生素并做好肠道准备，患者取膀胱结石位，气管插管全身麻醉，取脐部切口建立气腹，选两侧下腹麦氏点水平的两个0.5cm穿刺点操作。取腹腔渗出液、切除部分病灶作为药敏+细菌培养，采用剪刀、吸引管或拨棒锐性或钝性分离肠管、盆腔、卵巢、输卵管、子宫黏连，切除黏连组织，恢复其正常解剖结构，输卵管伞端闭锁或粘合的，从闭锁或分粘张力最大处做十字剪开，暴露伞端，卷轴式外翻，若有脓液流出，则以吸管从伞端深入输卵管内，以生理盐水反复冲洗，直至冲洗液清晰，无生育要求且伞端闭锁严重、输卵管积水扭曲的，可行输卵管切除，未生育且输卵管、卵巢囊肿的可切开引流，无生育要求的可切除病灶，对卵巢囊肿者行卵巢囊肿比剥除术时应保留卵巢，盆腔肿则切除病灶，以大量生理盐水冲洗盆腹腔。术毕，盆腔内留置地塞米松10mg+甲硝唑20ml。
1.2.2对照组开腹手术以常规手术方式进行。
两组患者术后均继续使用抗生素治疗5-7d，治疗组留置尿管12-24h，对照组24-36h，两组患者术后均留置腹腔引流管24-48h。
1.3统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差表示，计量资料以x2检验，组间对比以P<0.05具统计学意义。
2结果
治疗组患者与对照组患者的手术时间分别为82.9±27.4min和110.5±36.7min，体温恢复时间分别为24.3±14.5h和70.2±32.6h，肠道功能恢复时间分别为26.5±18.4h和62.3±25.8h，住院时间分别为9.6±4.2d和16.5±7.6d，术后并发症分别为1例和5例，复发分别为1例和7例，治疗组在各个方面的治疗效果均优于对照组，且组间差异显著，具统计学意义，见表1。
3讨论
广谱抗生素是治疗盆腔炎的首选药物，在经广谱抗生素治疗24-72小时仍无效的盆腔炎，应选择手术治疗。腹腔镜是诊断盆腔炎的有效方法，对患者及早进行腹腔镜手术不但能够明确诊断，还能在致密黏连带形成前分离黏连，通常病程越短黏连越容易分离，且钝性分离即可，出血较少。腹腔镜手术中，取腹腔渗出液进行药敏试验与病原学检查有利于术后根据药敏结果调整抗生素。腹腔镜下手术可直接行盆腔脓肿清除术、盆腔年来松解术、输卵管卵巢积脓引流和切除，以大量生理盐水冲洗盆腹腔，还可在盆腔局部使用抗黏连药物或抗生素，改善治疗进程。
与开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优势：首先，形成欺负能够使探查更加仔细，如探查肝膈、上腹部等；其次，目镜的放大作用可以使施术者更加清晰地观察到黏连脏器之间的关系，使手术视野更加充分，发现隐藏的病灶；最后，腹腔镜手术能够改善患者生育功能，对于未孕或有不孕史的患者，坏死足食的黏连可能导致慢性、致密性纤维黏连，导致生育障碍，而腹腔镜手术能够清除脓液和纤维炎性渗出，术后的抗感染治疗也能防止日后发生黏连，从而改善患者的生育能力。在本次研究中，治疗组在各个方面的治疗效果均优于对照组，且组间差异显著，具统计学意义，说明腹腔镜手术治疗盆腔炎效果良好，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]计文映，薛梅，宋琼，代利民，刘佳汭，胡佳菊，贾蕾，代瑞娟.盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用[J].中国计划生育和妇产科，2011（06）：25-27.
[2]张小翠，蔡丽萍，徐小霞，沈艳.妇科腹腔镜手术并发症的防治及其处理对策[J].南昌大学学报（医学版），2011（11）：97-100.
[3]李莉，刘耽，曹波，张维娜，李伟，廖书杰，王薇.腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况[J].中国妇幼保健，2011（15）：2356-2358.
[4]张剑，于景萍，唐佳松，刘春梅.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中国妇幼保健，2010（18）：2610-2611.
[5]计文映，薛梅，杨杰华，宋琼，刘佳，胡佳菊，贾蕾，代瑞娟.腹腔镜胆囊联合妇科手术52例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2009（05）：62-64.
[6]熊孟春.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠120例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009（04）：105-106.
【关键词】腹腔镜手术；盆腔炎；安全性
盆腔炎是指女性内生殖器及其结缔组织发生炎症引起的疾病，是临床常见的妇科病。传统治疗多采用药疗，但患者在用药时常常不遵医嘱，导致疗效不理想，复发率较高，手术治疗创伤较大，难以被患者教授，且会对患者的生育造成一定的影响。腹腔镜手术治疗盆腔炎具有痛苦小、创伤小、术后恢复快、手术视野清晰、机体反应小、住院时间短等优势，已广泛用于妇科疾病的治疗。我院自采用腹腔镜手术治疗妇科疾病盆腔炎后，取得了较为满意的治疗效果，现做报告如下。
1资料與方法
1.1一般资料选择于2011年1月——2012年1月在我院治疗的盆腔炎患者60例，根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组，治疗组30例，年龄24-44岁，平均31±5.5岁，病程2-15个月，平均8.3±5.6个月，急性盆腔炎9例，慢性盆腔炎21例；对照组30例，年龄23-42岁，平均30±5.7岁，病程3-12个月，平均8.4±6.6个月，急性盆腔炎10例，慢性盆腔炎20例，两组患者均临床资料完整，在年龄、病型、病程方面无明显差异，具可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组患者入院后，给予足量抗生素治疗3-5天后行腹腔镜手术，术前预防性使用抗生素并做好肠道准备，患者取膀胱结石位，气管插管全身麻醉，取脐部切口建立气腹，选两侧下腹麦氏点水平的两个0.5cm穿刺点操作。取腹腔渗出液、切除部分病灶作为药敏+细菌培养，采用剪刀、吸引管或拨棒锐性或钝性分离肠管、盆腔、卵巢、输卵管、子宫黏连，切除黏连组织，恢复其正常解剖结构，输卵管伞端闭锁或粘合的，从闭锁或分粘张力最大处做十字剪开，暴露伞端，卷轴式外翻，若有脓液流出，则以吸管从伞端深入输卵管内，以生理盐水反复冲洗，直至冲洗液清晰，无生育要求且伞端闭锁严重、输卵管积水扭曲的，可行输卵管切除，未生育且输卵管、卵巢囊肿的可切开引流，无生育要求的可切除病灶，对卵巢囊肿者行卵巢囊肿比剥除术时应保留卵巢，盆腔肿则切除病灶，以大量生理盐水冲洗盆腹腔。术毕，盆腔内留置地塞米松10mg+甲硝唑20ml。
1.2.2对照组开腹手术以常规手术方式进行。
两组患者术后均继续使用抗生素治疗5-7d，治疗组留置尿管12-24h，对照组24-36h，两组患者术后均留置腹腔引流管24-48h。
1.3统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差表示，计量资料以x2检验，组间对比以P<0.05具统计学意义。
2结果
治疗组患者与对照组患者的手术时间分别为82.9±27.4min和110.5±36.7min，体温恢复时间分别为24.3±14.5h和70.2±32.6h，肠道功能恢复时间分别为26.5±18.4h和62.3±25.8h，住院时间分别为9.6±4.2d和16.5±7.6d，术后并发症分别为1例和5例，复发分别为1例和7例，治疗组在各个方面的治疗效果均优于对照组，且组间差异显著，具统计学意义，见表1。
3讨论
广谱抗生素是治疗盆腔炎的首选药物，在经广谱抗生素治疗24-72小时仍无效的盆腔炎，应选择手术治疗。腹腔镜是诊断盆腔炎的有效方法，对患者及早进行腹腔镜手术不但能够明确诊断，还能在致密黏连带形成前分离黏连，通常病程越短黏连越容易分离，且钝性分离即可，出血较少。腹腔镜手术中，取腹腔渗出液进行药敏试验与病原学检查有利于术后根据药敏结果调整抗生素。腹腔镜下手术可直接行盆腔脓肿清除术、盆腔年来松解术、输卵管卵巢积脓引流和切除，以大量生理盐水冲洗盆腹腔，还可在盆腔局部使用抗黏连药物或抗生素，改善治疗进程。
与开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优势：首先，形成欺负能够使探查更加仔细，如探查肝膈、上腹部等；其次，目镜的放大作用可以使施术者更加清晰地观察到黏连脏器之间的关系，使手术视野更加充分，发现隐藏的病灶；最后，腹腔镜手术能够改善患者生育功能，对于未孕或有不孕史的患者，坏死足食的黏连可能导致慢性、致密性纤维黏连，导致生育障碍，而腹腔镜手术能够清除脓液和纤维炎性渗出，术后的抗感染治疗也能防止日后发生黏连，从而改善患者的生育能力。在本次研究中，治疗组在各个方面的治疗效果均优于对照组，且组间差异显著，具统计学意义，说明腹腔镜手术治疗盆腔炎效果良好，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]计文映，薛梅，宋琼，代利民，刘佳汭，胡佳菊，贾蕾，代瑞娟.盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用[J].中国计划生育和妇产科，2011（06）：25-27.
[2]张小翠，蔡丽萍，徐小霞，沈艳.妇科腹腔镜手术并发症的防治及其处理对策[J].南昌大学学报（医学版），2011（11）：97-100.
[3]李莉，刘耽，曹波，张维娜，李伟，廖书杰，王薇.腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况[J].中国妇幼保健，2011（15）：2356-2358.
[4]张剑，于景萍，唐佳松，刘春梅.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中国妇幼保健，2010（18）：2610-2611.
[5]计文映，薛梅，杨杰华，宋琼，刘佳，胡佳菊，贾蕾，代瑞娟.腹腔镜胆囊联合妇科手术52例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2009（05）：62-64.
[6]熊孟春.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠120例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009（04）：105-106.