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二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》推荐治疗2型糖尿病的一线药物,不但有确切的降糖效果及药物经济学优势,不会增加患者体质量及低血糖事件发生率,还可以有效减少2型糖尿病患者的心血管事件和死亡。其常见的药物不良反应是胃肠道不适,严重者可导致治疗中断。老年患者是二甲双胍胃肠道不良反应的高发人群,其机制可能与幽门螺杆菌感染、OCT-1及SERT基因多态性、肠道内胆汁池改变、肠促胰素分泌促进以及肠道菌群改变有关。老年2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗时宜从小剂量起始逐步增加剂量,且使用二甲双胍缓释片可以有效地减少胃肠道不良反应的发生。