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摘要：运用品管圈的方法，形成评估血管、培训与考核、对患者进行健康教育的规范化流程和体系，使病区外周静脉留置针的日平均使用率达到46.5%。
关键词：品管圈 外周静脉留置针 使用率
【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0448-01
为了提高外周静脉留置针的使用率，实现“无针化输液”，进一步提升护理品质，为输液患者提供优质的护理服务，我科运用品管圈开展品质改进。现汇报如下。
1 方法与步骤
1.1 方法：品管圈（QCC）Quality Control Circle
1.2 步骤
1.2.1 组圈：由病区护士长担任圈长，由科内有经验的高年资护士和高学历的低年资护士共6人共同组成品管圈。
1.2.2 确定圈名和圈徽：通过投票产生，定圈名为集思圈。取义：集思广益，集小成大，我们的目标是：尽可能为病人提供安全的输液。
1.2.3 主题选定：在全科室征集了4个主题，由全体圈员通过重要性、迫切性、圈能力、政策四个纬度进行投票，确定主题为提高病区留置针使用率。
1.2.4 制定计划进度表：按进度表实施，定时召开工作会议，检讨前期工作，优化方案。
1.2.5 目标设定：统计2013.10.7-10.13病区一周静脉留置针使用率，平均使用率为10.5%；而目前全国三甲医院的使用率已达到46%左右；因此我们把预期目标设定为留置针的日平均使用率达到45%。
1.2.6 原因分析：通过头脑风暴进行原因分析，运用鱼骨图找出所有与静脉留置针使用率低下相关的原因，进行要因分析。得出必须解决的主要原因：护士对留置针的知识缺乏、技术有限；患者对留置针使用的知识缺乏；作业提醒不足使护士不明确哪些病人需要使用留置针。
1.2.6 对策拟定：
针对护理人员技术有限，知识缺乏开展集中培训。培训内容包括：正确评估静脉、留置针操作流程、正确的冲封管方法、留置针相关健康教育等，定期进行考核，将考核结果与效益挂钩。
针对作业提醒不够，拟定《患者静脉评估表》，对每一位新病人进行静脉评估，明确适宜对象。评估表内容见表1
1.3 评价方法：实践方案三个月后统计一周病区静脉留置针使用率与改进前的数据进行比较。
2 结果
方案实施后随机选取一周2014.6.8-6.12，统计病区一周静脉留置针使用率，平均使用率为46.5%，达到预期目标。并且对方案进行优化，形成标准化方案。
3 讨论
品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作场所的人为了解决工作问题，突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，或者有意识将此类人员组织在一起相互商讨质量管理的相關问题，应用品管的统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标「1」。今年来品管圈已经作为医院开展品质改进的重要手段。
输液作为一种治疗得手段在临床中被广泛使用。随着医疗护理技术的发展及输液工具的改进，“无针输液技术”已经被广泛认可。据2011年全国三甲医院抽样调查显示：头皮针平均使用率为44.3%；外周留置针平均使用率为35.9%；外周安全型留置针平均使用率为10.8%；PICC平均使用率为7.2%；CVC平均使用率为1.8%；其中外周留置针和外周安全型留置针两项相加的平均使用率达到46.7%。《输液治疗护理实践指南与实施细则》指出，外周静脉留置针作为头皮针的升级换代产品能减少静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而减少化学性金额机械性静脉炎的产生「2」。
通过品管圈的实施使病区静脉留置针的使用率得到有效的提高。同时提升了科室的团队协作能力，增加了凝聚力。并且增强了小组成员解决问题的能力，为持续改进护理品质提供了有益的实践。
参考文献
[1] 林荣瑞，品质管理「M」。厦门：厦门大学出版社，2004：1811-1812
[2] 王建荣. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京：人民军医出版社，2012，16-19.
关键词：品管圈 外周静脉留置针 使用率
【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0448-01
为了提高外周静脉留置针的使用率，实现“无针化输液”，进一步提升护理品质，为输液患者提供优质的护理服务，我科运用品管圈开展品质改进。现汇报如下。
1 方法与步骤
1.1 方法：品管圈（QCC）Quality Control Circle
1.2 步骤
1.2.1 组圈：由病区护士长担任圈长，由科内有经验的高年资护士和高学历的低年资护士共6人共同组成品管圈。
1.2.2 确定圈名和圈徽：通过投票产生，定圈名为集思圈。取义：集思广益，集小成大，我们的目标是：尽可能为病人提供安全的输液。
1.2.3 主题选定：在全科室征集了4个主题，由全体圈员通过重要性、迫切性、圈能力、政策四个纬度进行投票，确定主题为提高病区留置针使用率。
1.2.4 制定计划进度表：按进度表实施，定时召开工作会议，检讨前期工作，优化方案。
1.2.5 目标设定：统计2013.10.7-10.13病区一周静脉留置针使用率，平均使用率为10.5%；而目前全国三甲医院的使用率已达到46%左右；因此我们把预期目标设定为留置针的日平均使用率达到45%。
1.2.6 原因分析：通过头脑风暴进行原因分析，运用鱼骨图找出所有与静脉留置针使用率低下相关的原因，进行要因分析。得出必须解决的主要原因：护士对留置针的知识缺乏、技术有限；患者对留置针使用的知识缺乏；作业提醒不足使护士不明确哪些病人需要使用留置针。
1.2.6 对策拟定：
针对护理人员技术有限，知识缺乏开展集中培训。培训内容包括：正确评估静脉、留置针操作流程、正确的冲封管方法、留置针相关健康教育等，定期进行考核，将考核结果与效益挂钩。
针对作业提醒不够，拟定《患者静脉评估表》，对每一位新病人进行静脉评估，明确适宜对象。评估表内容见表1
1.3 评价方法：实践方案三个月后统计一周病区静脉留置针使用率与改进前的数据进行比较。
2 结果
方案实施后随机选取一周2014.6.8-6.12，统计病区一周静脉留置针使用率，平均使用率为46.5%，达到预期目标。并且对方案进行优化，形成标准化方案。
3 讨论
品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作场所的人为了解决工作问题，突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，或者有意识将此类人员组织在一起相互商讨质量管理的相關问题，应用品管的统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标「1」。今年来品管圈已经作为医院开展品质改进的重要手段。
输液作为一种治疗得手段在临床中被广泛使用。随着医疗护理技术的发展及输液工具的改进，“无针输液技术”已经被广泛认可。据2011年全国三甲医院抽样调查显示：头皮针平均使用率为44.3%；外周留置针平均使用率为35.9%；外周安全型留置针平均使用率为10.8%；PICC平均使用率为7.2%；CVC平均使用率为1.8%；其中外周留置针和外周安全型留置针两项相加的平均使用率达到46.7%。《输液治疗护理实践指南与实施细则》指出，外周静脉留置针作为头皮针的升级换代产品能减少静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而减少化学性金额机械性静脉炎的产生「2」。
通过品管圈的实施使病区静脉留置针的使用率得到有效的提高。同时提升了科室的团队协作能力，增加了凝聚力。并且增强了小组成员解决问题的能力，为持续改进护理品质提供了有益的实践。
参考文献
[1] 林荣瑞，品质管理「M」。厦门：厦门大学出版社，2004：1811-1812
[2] 王建荣. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京：人民军医出版社，2012，16-19.