【摘 要】
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1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄16～24岁,左2例,右1例.滑旱冰时摔伤1例,车祸伤1例,跌伤1例.受伤至手术时间为8～12 d.3例均有患膝肿胀、疼痛、活动受限,髌骨压痛,1例可触及
【机 构】
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宁夏平罗县人民医院骨科,753400
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1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄16～24岁,左2例,右1例.滑旱冰时摔伤1例,车祸伤1例,跌伤1例.受伤至手术时间为8～12 d.3例均有患膝肿胀、疼痛、活动受限,髌骨压痛,1例可触及骨擦感,另2例因肿胀明显未触及骨擦感,浮髌征阳性. 膝关节正侧位片未见髌骨骨折迹象,2例见髌骨外下后方游离骨片而诊断为股骨外髁撕脱骨折,1例见关节间隙部位游离骨块而诊断为胫骨髁间嵴撕脱骨折,后者行CT检查仍未能确诊.手术方法:2例取膝关节外侧切口,1例取膝关节内侧切口,术中发现诊断错误,探查证实为髌骨关节面的片状劈裂骨折,骨折块厚度约2～5 mm,大小约1.5～2.0 cm×2.5 cm.骨片的一面全部为关节面,其间有髌骨关节面的纵嵴存在.弧形顺延切口以能显露髌骨后面为准,在髌前正中做一长约2 cm横切口.清理骨折端,将骨折片复位,用布巾钳做暂时固定,用直径约2 mm克氏针采用手摇钻由髌骨前方向后方打两个孔,使其正好通过片状骨折块的对应位置,再取直径约1 mm钢丝一根,其两端分别自两孔由髌骨后向前穿出,在髌前切口处将钢丝拧紧打结,修剪残端,余结埋入股四头肌腱内.冲洗关节及创口,依层关闭切口.
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