目的:探讨腹腔入路腹腔镜肾上腺(腺瘤)切除术(TLA)的手术方法和操作技巧。方法:对2011年1月~2013年12月收治的312例肾上腺腺瘤采用TLA治疗,肿瘤位于左侧160例,右侧152例,瘤体直径0.5~3.8cm,平均(2.2±0.8)cm。经腹腔入路手术,分离出肾上腺最低位并上牵引导其重心移动,靠近腺体和肿瘤边缘快速切割、移除病变。结果:312例手术均成功,无中转开放。手术时间8~19 min,平均(12±3)min;术中失血量5~100ml,平均(20±6)ml。膈肌损伤1例,右肾静脉破口1例,肝挫裂伤1例,左肾包膜裂伤1例,无迟发性大出血。切口感染2例,肾上腺皮质危象2例,均经相应治疗后痊愈。术后住院时间3~7d,平均(6±3)d。临床病理诊断为醛同酮腺瘤123例,库欣腺瘤106例,无功能腺瘤83例。结论:腹腔入路"重心牵引法"TLA操作步骤明确,解剖层次清晰,手术快速,疗效确切,是肾上腺腺瘤外科治疗的一种安全选择。