目的 了解禹州市重点职业病死因特征和变化趋势,为制定职业病防治有关政策提供依据.方法 对1974-2018年禹州市765名职业性尘肺病死亡病例进行回顾性调查.结果 不同工种导致的职业性尘肺病死亡病例中,煤工尘肺占74.38％,其次是陶工尘肺12.03％,矽肺11.76％;病死率随着期别的增加而提高,差异有统计学意义(x2=33.176,P＜0.001);不同期别职业性尘肺病人合并肺结核的发生率差异有统计学意义(x2=17.676,P＜0.001);死因构成中,肺源性心脏病(18.62％)居首位,其次是职业性尘肺病合并结核(13.12％),尘肺占6.96％.结论 加强对煤炭行业粉尘危害的职业病防治工作,降低煤工尘肺发病率;职业性尘肺病合并并发症是导致尘肺患者死亡的主要原因,积极预防并发症,并进行对症治疗,降低病死率,延长患者的寿命,提高生活和生存质量.