对比实施肝脏手术患者经不同目标导向液体治疗(GDFT)策略对组织灌注及患者恢复的影响。
方法选择全身麻醉下实施肝脏手术90例患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机数字表法分为对照组(给予常规液体治疗)、观察Ⅰ组(GDFT输注胶体液)、观察Ⅱ组(GDFT输注晶体液),每组各30例。记录各组麻醉前5 min(T1)、肝切除前5 min(T2)、肝切除后5 min(T3)、手术结束(T4)各时点中心静脉氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)水平;同时记录各组液体出入量、手术相关指标、住院时间、肝肾功能及术后并发症等情况。
结果相比对照组,观察Ⅰ组的晶体液量[(1 408.5 ± 348.4)ml比(1 819.4 ± 315.1)ml]、胶体液量[(468.6 ± 193.4)ml比(1 009.7 ± 440.9)ml]、总液体量[(1 867.3 ± 370.4)ml比(2 821.3 ± 264.6)ml]均显著减少,且患者首次排气时间[(51.8 ± 8.5)h比(63.6 ± 9.2)h]、下床活动时间[(3.4 ± 0.7)d比(4.3 ± 0.7)d]、住院时间[(7.8 ± 1.7)d比(10.5 ± 2.9)d]也显著缩短,T3、T4时ScvO2升高、Glu降低,T2~T4时Lac均降低,术后3和5 d的ALT、AST均降低,差异均有统计学意义(P < 0.05)。而观察Ⅱ组较观察Ⅰ组的晶体液量[(2 014.7 ± 388.2)ml比(1 408.5 ± 348.4)ml]及术后恶心呕吐率[33.3%(10/30)比10.0%(3/30)]显著升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论实施肝脏手术以DGFT输注胶体液策略对改善组织氧合、促进胃肠功能恢复、保护肝功能、缩短住院时间等均有益处;且相比晶体液还可降低患者术后的恶心呕吐率。