肝脏手术经不同目标导向液体治疗策略对组织灌注及患者恢复的影响分析

来源 :中国医师进修杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hulin99
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目的

对比实施肝脏手术患者经不同目标导向液体治疗(GDFT)策略对组织灌注及患者恢复的影响。

方法

选择全身麻醉下实施肝脏手术90例患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机数字表法分为对照组(给予常规液体治疗)、观察Ⅰ组(GDFT输注胶体液)、观察Ⅱ组(GDFT输注晶体液),每组各30例。记录各组麻醉前5 min(T1)、肝切除前5 min(T2)、肝切除后5 min(T3)、手术结束(T4)各时点中心静脉氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)水平;同时记录各组液体出入量、手术相关指标、住院时间、肝肾功能及术后并发症等情况。

结果

相比对照组,观察Ⅰ组的晶体液量[(1 408.5 ± 348.4)ml比(1 819.4 ± 315.1)ml]、胶体液量[(468.6 ± 193.4)ml比(1 009.7 ± 440.9)ml]、总液体量[(1 867.3 ± 370.4)ml比(2 821.3 ± 264.6)ml]均显著减少,且患者首次排气时间[(51.8 ± 8.5)h比(63.6 ± 9.2)h]、下床活动时间[(3.4 ± 0.7)d比(4.3 ± 0.7)d]、住院时间[(7.8 ± 1.7)d比(10.5 ± 2.9)d]也显著缩短,T3、T4时ScvO2升高、Glu降低,T2~T4时Lac均降低,术后3和5 d的ALT、AST均降低,差异均有统计学意义(P < 0.05)。而观察Ⅱ组较观察Ⅰ组的晶体液量[(2 014.7 ± 388.2)ml比(1 408.5 ± 348.4)ml]及术后恶心呕吐率[33.3%(10/30)比10.0%(3/30)]显著升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

结论

实施肝脏手术以DGFT输注胶体液策略对改善组织氧合、促进胃肠功能恢复、保护肝功能、缩短住院时间等均有益处;且相比晶体液还可降低患者术后的恶心呕吐率。

其他文献
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