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关键词：妊娠期；补钙；血钙浓度
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0175-01
钙是人类重要的营养素，在组成人体元素中居第五位。妊娠期尤其以妊娠晚期由于胎儿的急速发育，从母体内吸收大量的钙以帮助骨骼的生长，使得骨骼对钙的需要量增加，且孕期由于血容量的变化，使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率增加，使得尿钙排泄增多，因此孕妇体内至孕晚期常处于低钙状态。国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量为1200-1600mg/a，为最高所需补钙量人群。
我院自2010年3月-2013年3月，对凡在本院进行定期产前检查满8次的936名孕妇，自孕20-26周起进行孕期常规补钙，并结合实验室血钙浓度测定，发现孕期补钙对孕妇缺钙的临床症状改善和血钙浓度升高，效果明显。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象： 936例均为在本院进行产前检查的孕妇，其中初产孕妇628人，经产妇308人，年龄19-33岁，平均23.9岁，单胎、无其他并发症，近期未曾服用钙剂及激素类药物，正常饮食，无明显偏食，开始观察时孕周平均在20～26周。
1.2 方法： 根据孕期需要量的不同设计不同的补钙剂量。孕中期每日口服由美国矿维公司出品的乐力复方氨基酸螯合钙胶囊1g，连续服至孕晚期，即32周后改为每日2g，继续服用直至分娩。
1.3 观察指标
1.3.1 一般产科情况以及胎儿发育情况： 服药前后每2-4周定期测量孕妇血压、体重、宫高以及腹围增长情况，同时进行彩超检查，以进一步核实孕周，并且采用多通道原子吸收分光光度仪检查孕妇血钙浓度，于服药后4周复查血钙浓度，血钙浓度正常值为1.15mmol/L-2.1mmol/L。
1.3.2 临床缺钙症状发生情况： 记录治疗前后出现腰腿痛、脚趾痛、腓肠肌痉挛、关节痛、水肿等症状，用有和无表示是否缺钙。
1.3.3 孕期用药顺应性和药物副反应： 每次随诊询问孕妇服药情况及有无不良反应。
2 结果
2.1 症状： 用药前有明显缺钙症状者282例，占30.3%，其中腓肠肌痉挛加腰腿、脚趾痛246例，占26.3%；腓肠肌痉挛加耻骨联合痛54例，占5.8%；有前述两症状并伴有行走困难者6例，占0.7%。用药后有88例症状完全消失，占31.2%，症状明显缓解的有194例，占68.8%。
2.2 血钙鉴定： 用药前血钙浓度平均值为1.28mmol/L，其中血钙浓度低于1.15mmol/L，388例，占41.2%。用药4周后复查血钙浓度平均为1.78mmol/L，较用药前增加44%，血钙浓度仍低于1.15 mmol/L，6例占0.6%，追问其原因是未能坚持每日按医嘱服药。
2.3 药物顺应与副反应： 乐力复方氨基酸螯合钙在服用过程中无副反应出现，服用孕妇较为满意。
3 讨论
乐力复方氨基酸螯合钙是人体所必须的钙及多种微量元素通过配位键与与氨基酸螯合物，并以辅以维生素D3和维生素c制成复方制剂，含钙量高。钙及多种微量元素与氨基酸形成螯合物避免了金属离子与酸根或氢氧根离子结合形成沉淀[1]。因此，它在酸性（如胃液）及碱性（如肠液）环境中溶解性好，并保持稳定，不会引起沉淀，也不会引起便秘等不良反应，其所含的钙元素及微量元素能够在小肠绒毛上使细胞在主动输送氨基酸的同时被吸收入血，故具有很高的吸收率，由于氨基酸螫合钙在血浆中持续解离，在体内形成长时间的释钙周期，故能提高组织对钙的吸收和利用，而维生素C及微量元素能促进骨基质形成，增强成骨功能。
钙有第二信使之称，对神经肌肉的兴奋性具有重要作用，当孕妇体内钙摄入不足时，首先要满足胎儿的需要，不惜动员孕妇骨钙储存而致骨钙耗竭[2]。使得孕妇在妊娠期出现肌肉痉挛、腰腿酸痛、关节痛、水肿等一系列缺钙及骨质疏松的临床表现。因此孕妇在孕期检查时，医生除了要求孕妇在保持饮食中钙摄取充足的前提下，还在自孕20～26周起的孕妇中，按孕期需要量进行每日补充乐力复方氨基酸螯合钙胶囊，从而使得怀孕期缺钙的临床症状改善效果明显，提高血钙浓度，减少缺钙症状的发生。
通过三年的临床实践，笔者认为乐力复方氨基酸螯合钙胶囊，用于妊娠期补钙，不仅能减少妊娠期缺钙症状的发生，而且口服方便易行，吸收生物利用率高，无副反应，值得推广。
参考文献
[1] 陈少妮，刘桂香，黄永辉.妊娠期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（33）：30-31.
[2] 刘晓梅.妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征160例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（15）：125-126.
【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0175-01
钙是人类重要的营养素，在组成人体元素中居第五位。妊娠期尤其以妊娠晚期由于胎儿的急速发育，从母体内吸收大量的钙以帮助骨骼的生长，使得骨骼对钙的需要量增加，且孕期由于血容量的变化，使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率增加，使得尿钙排泄增多，因此孕妇体内至孕晚期常处于低钙状态。国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量为1200-1600mg/a，为最高所需补钙量人群。
我院自2010年3月-2013年3月，对凡在本院进行定期产前检查满8次的936名孕妇，自孕20-26周起进行孕期常规补钙，并结合实验室血钙浓度测定，发现孕期补钙对孕妇缺钙的临床症状改善和血钙浓度升高，效果明显。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象： 936例均为在本院进行产前检查的孕妇，其中初产孕妇628人，经产妇308人，年龄19-33岁，平均23.9岁，单胎、无其他并发症，近期未曾服用钙剂及激素类药物，正常饮食，无明显偏食，开始观察时孕周平均在20～26周。
1.2 方法： 根据孕期需要量的不同设计不同的补钙剂量。孕中期每日口服由美国矿维公司出品的乐力复方氨基酸螯合钙胶囊1g，连续服至孕晚期，即32周后改为每日2g，继续服用直至分娩。
1.3 观察指标
1.3.1 一般产科情况以及胎儿发育情况： 服药前后每2-4周定期测量孕妇血压、体重、宫高以及腹围增长情况，同时进行彩超检查，以进一步核实孕周，并且采用多通道原子吸收分光光度仪检查孕妇血钙浓度，于服药后4周复查血钙浓度，血钙浓度正常值为1.15mmol/L-2.1mmol/L。
1.3.2 临床缺钙症状发生情况： 记录治疗前后出现腰腿痛、脚趾痛、腓肠肌痉挛、关节痛、水肿等症状，用有和无表示是否缺钙。
1.3.3 孕期用药顺应性和药物副反应： 每次随诊询问孕妇服药情况及有无不良反应。
2 结果
2.1 症状： 用药前有明显缺钙症状者282例，占30.3%，其中腓肠肌痉挛加腰腿、脚趾痛246例，占26.3%；腓肠肌痉挛加耻骨联合痛54例，占5.8%；有前述两症状并伴有行走困难者6例，占0.7%。用药后有88例症状完全消失，占31.2%，症状明显缓解的有194例，占68.8%。
2.2 血钙鉴定： 用药前血钙浓度平均值为1.28mmol/L，其中血钙浓度低于1.15mmol/L，388例，占41.2%。用药4周后复查血钙浓度平均为1.78mmol/L，较用药前增加44%，血钙浓度仍低于1.15 mmol/L，6例占0.6%，追问其原因是未能坚持每日按医嘱服药。
2.3 药物顺应与副反应： 乐力复方氨基酸螯合钙在服用过程中无副反应出现，服用孕妇较为满意。
3 讨论
乐力复方氨基酸螯合钙是人体所必须的钙及多种微量元素通过配位键与与氨基酸螯合物，并以辅以维生素D3和维生素c制成复方制剂，含钙量高。钙及多种微量元素与氨基酸形成螯合物避免了金属离子与酸根或氢氧根离子结合形成沉淀[1]。因此，它在酸性（如胃液）及碱性（如肠液）环境中溶解性好，并保持稳定，不会引起沉淀，也不会引起便秘等不良反应，其所含的钙元素及微量元素能够在小肠绒毛上使细胞在主动输送氨基酸的同时被吸收入血，故具有很高的吸收率，由于氨基酸螫合钙在血浆中持续解离，在体内形成长时间的释钙周期，故能提高组织对钙的吸收和利用，而维生素C及微量元素能促进骨基质形成，增强成骨功能。
钙有第二信使之称，对神经肌肉的兴奋性具有重要作用，当孕妇体内钙摄入不足时，首先要满足胎儿的需要，不惜动员孕妇骨钙储存而致骨钙耗竭[2]。使得孕妇在妊娠期出现肌肉痉挛、腰腿酸痛、关节痛、水肿等一系列缺钙及骨质疏松的临床表现。因此孕妇在孕期检查时，医生除了要求孕妇在保持饮食中钙摄取充足的前提下，还在自孕20～26周起的孕妇中，按孕期需要量进行每日补充乐力复方氨基酸螯合钙胶囊，从而使得怀孕期缺钙的临床症状改善效果明显，提高血钙浓度，减少缺钙症状的发生。
通过三年的临床实践，笔者认为乐力复方氨基酸螯合钙胶囊，用于妊娠期补钙，不仅能减少妊娠期缺钙症状的发生，而且口服方便易行，吸收生物利用率高，无副反应，值得推广。
参考文献
[1] 陈少妮，刘桂香，黄永辉.妊娠期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（33）：30-31.
[2] 刘晓梅.妊娠期补钙预防妊娠高血压综合征160例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（15）：125-126.