探讨MRI检查中SWI和DTI序列在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断和预后评价中的临床应用价值。
方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月— 2017年12月收治的16例DAI患者临床资料，其中男9例，女7例；年龄(56.3±4.1)岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3～8分7例，9～12分8例，13分1例。入院时行头颅CT检查，1周内行头颅MRI检查，记录CT和MRI中T1WI、T2WI、DWI和SWI序列上的病灶数；在DTI序列上选取5个区，分别是大脑半球皮层下脑白质区、胼胝体、丘脑、小脑和脑干部位，测量表观弥散系数(ADC)和部分各向异性分数(FA)值。伤后6个月行格拉斯哥预后评分(GOS)。将ADC、FA值与入院时GCS和6个月后GOS行线性相关分析。
结果16例DAI患者CT、T1WI、T2WI、DWI及SWI的DAI病灶数检出率分别为25.6%(43/168)、30.4%(51/168)、44.0%(74/168)、51.8%(87/168)、100%(P<0.01)。皮层下脑白质区胼胝体、丘脑、小脑、脑干区域ADC值分别为0.830±0.148，0.536±0.169，0.838±0.596，0.708±0.157，0.713±0.135；FA值分别为0.487±0.103，0.142±0.040，0.293±0.089，0.212±0.045，0.366±0.797。入院时GCS为(8.9±3.3)分，6个月后GOS为(4.2±1.0)分。相关性分析结果显示，皮层下脑白质区和小脑区ADC值、FA值与GCS、GOS无相关性(P>0.05)，各区域ADC值与GCS相关性程度依次是丘脑、胼胝体和脑干(P<0.05或0.01)，各区域ADC值与GOS相关性程度依次是胼胝体、丘脑和脑干(P<0.05或0.01)。各区域FA值与GCS、GOS相关性程度依次是丘脑、胼胝体和脑干(P<0.05或0.01)。
结论SWI检测DAI病灶的敏感度优于CT和常规MRI序列，DTI可精确、客观和可视化检测大脑白质纤维的完整性。SWI和DTI均能对DAI作出早期诊断并较准确评价DAI患者的预后。