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目的 比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效和安全性.方法 141例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版强迫症诊断标准的患者完成了研究,其中帕罗西汀治疗72例(帕罗西汀组),氯米帕明治疗69例(氯米帕明组),疗程均为10周.所有患者在入组前均服用安慰剂1周.帕罗西汀组第1周20 mg/d;第2周30 mg/d;第3周40 mg/d;第4～10周低剂量组40 mg/d,高剂量组50 mg/d.氯米帕明组第1周50 mg/d;第2周100 mg/d;第3周150 mg/d,第4～10周低剂量组150 mg/d,高剂量组200 mg/d.结果帕罗西汀组痊愈率为21%,显效率为60%,总有效率为93%.氯米帕明组痊愈率为28%,显效率为57%,总有效率为90%.两组患者疗效的差异无显著性.帕罗西汀组不良反应发生率为18%,氯米帕明组不良反应发生率为43%,两组的差异有显著性(χ2=10.54,P=0.00).结论帕罗西汀治疗强迫症的疗效与氯米帕明相当,但不良反应比帕罗西汀少而轻。