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【摘要】梅毒是人类独有的疾病，性接触为主要传播途径，在全世界范围内流行。梅毒作为传染能力很强的病毒，一直是我国流行病预防工作的重点内容。近年来，国家颁布相关规定，对梅毒等相关性病的预防做出了重要指示，各地纷纷响应，展开了一系列梅毒疫情的监测管理措施，对梅毒的预防取得了有效的成果。本文分析了2015-2019年丽江市人民医院梅毒疫情监测结果，对丽江市近年来梅毒疫情流行状况进行了研究，掌握了梅毒防控的重点预防人群，对丽江市梅毒疫情监测与管理提出了相关策略，为今后丽江市疫情防控提供了参考。
【关键词】丽江市;梅毒;性病;监测与管理
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传播疾病，在临床上表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒等，被列为乙类防止管理的病种。梅毒主要通过性传播、母婴传播、血液传播等主要传播路径。在建国初期，我国梅毒形式较严峻，随着政府采取的一系列措施，疫情得到有效的控制，然而伴随着改革开发，人民受性自由等不良观念的影响，梅毒疫情再度复发，目前，我国的梅毒疫情较为严峻，多数以青年、中年为主，流行范围广，涉及面积大，对梅毒进行监测管理已经成为刻不容缓的任务。
一、丽江市近年来梅毒疫情流行状况分析
本文选取丽江市人民医院梅毒就诊患者为实验对象，对2015-2019年梅毒患者年龄及男女比例做出统计，掌握了发病数最多的年龄段，以期对该年龄段人群及时进行预防。数据如表1-1所示。
由上图可以看出在21-40岁年龄段梅毒病例较多，且在该年龄段患者中女性居多，该年龄段男女患病比例为0.73：1，患病总数占五年总共患病人数的45.5%。由此可见，丽江市梅毒感染病例多为青壮年，而且女性病例较多，年龄21-40岁刚好为女性怀孕年龄，如果处理不及时对婴儿有严重危害。Gomez[1]等分析显示，
与正常孕妇相比，52%的梅毒孕妇未经治疗或治疗不充分将导致流产或死胎或死产、新生儿死亡、早产或低出生体重、活产胎传梅毒分别增加 21%、9.3%、5.8%、15%。可见对于该年龄段女性要及时预防，做到早治疗，早处理。而对于男性，也要做到性教育，开展梅毒防治知识宣传，促进健康性行为的养成。
二、梅毒疫情监测及预防
2.1梅毒防治工作机制的建立
梅毒危害的严重性仅次于艾滋病，是HIV感染的危险因素之一，梅毒患者感染艾滋病的危险性比正常人增加4～5倍，从而促使了艾滋病的传播[2]。对于梅毒我们要做到及时预防，对于患者我们要早发现、早治疗，这就要求我们建立一个成熟、完善的梅毒防治工作机制，省市各部门共同合作，采取综合性防治监管措施。从丽江市发病年龄来看，要重点做好20-40岁的预防管理措施，该年龄段正是性生活活跃期，相关部门要做好宣传工作。对于该年龄段外来务工人员，普遍知识文化水平较低，对于梅毒没有清楚的认识，而且由于梅毒隐匿性很强，隐形梅毒没有临床表现，不易察觉，但是可以通過性接触传播，这就要求政府利用广告、网络小视频等多个平台进行梅毒的宣传，让一些对梅毒不了解的人们有一个清楚的认识，在性生活时及时做好相关防护工作。对于年轻人，要做好婚检方面的宣传，让他们认识到婚检的重要性。男男同性性行为者、吸毒人员等也要做好干预工作，将梅毒扼杀在摇篮里。对于一些已经患病的人群，尤其是女性，要对其伴侣进行检测，有怀孕情况的对孩子也要及时做好检测预防。除此之外，医院等相关部门要加大对梅毒的检测力度，扩大检测范围，同时要加大人员和资金的投入，减少梅毒的发病率。
2.2梅毒防治人员能力建设
对于梅毒的预防与治理，我们除了要求对患者进行及时、科学的治疗外，医院自身也要保证实力过硬，有一套成熟的治疗的体系和一个专业的治疗团队。对于防治队伍要确保人数，要有足够数量的防治专职人员，人员要经过专业的知识与技能培训，对于梅毒要有充分的认识和专业的治疗手段。对于检测方面，我们要有专门的检测团队和性病检测实验室，保证检测能力。此外，疾控业务部门定期邀请性病防治专家组织对基层防疫人员、医疗机构性病临床医生、性病实验室检验人员、医院感控/防保人员等进行性病防治知识技能培训， 从而保证梅毒检测和诊疗标准的执行度[3]。最重要的是加强对助产机构人员的培训力度，这也是防护工作中最容易忽略的，助产人员承担着孕妇体检，新生婴儿接生等重要工作，要及时做好梅毒的检测与预防工作，对于婴儿来说，对孕妇做检查完全可以预防梅毒，通过相关治疗，大部分先天性梅毒都可以及时得到处理。
2.3重点人群普及制度的建立
梅毒的预防工作中最重要的一步就是做好重点人群的普及宣传，对于农村居民及农村流动人口，乡村诊所等医疗机构要及时做好宣传工作，包括定期开展科普教育知识，印发梅毒知识手册等，农村人群普遍知识文化水平较低，对于梅毒没有清楚的认识，等到发现就已经错过了最佳治疗时机，这就要求乡村诊所等相关机构做好宣传教育工作。孕妇及婴儿也是需要重点保护的人群，对于孕妇产检部门要及时做好体检工作，预防胎传梅毒的发生。对于男男性行为人群，文化程度较高，对梅毒也有相关认识，但是发病率也是十分的高，这与他们多性伴、保护措施做的不到位等有关，对于这类人群，也要加强梅毒危害的相关教育普及，降低危险性行为。除此之外，政府要加大扫黄打非力度，坚决打击卖淫嫖娼行为，对暗娼、性工作者要进行安全健康教育工作，普及性病的危害，从而达到控制传播的目的。
三、总结
由以上资料可以看出，梅毒的预防和检测管理在我国还是重中之重，政府要做好相关工作，根据梅毒检测数据做出预测，及时做出预防。对于偏远地区，相关部门也要做好宣传普及教育，让人们认识梅毒，了解梅毒的危害并且做出相应的预防工作。对重点人群做到积极开展健康教育，提倡单一性伴侣，推广避孕套的应用，对性病及时做好预防[4]。对于已经患病的患者，医院要做好积极引导，做好病人的隐私保密工作，提高医院对于梅毒的治疗水平，对早期患者及时进行治疗和治愈，在源头上切断梅毒的传播。
参考文献
[1]Gomez GB ，Kamb ML ，Newman LM，et a1.Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy： a systematic review and meta—analysis[J].Bull world Health Organ， 2013，91（3）：217-226.
[2]陈坤，张晶等.上海市虹口区2008—2013年梅毒疫情流行病学分析及防控措施[J].健康教育与健康促进，2015，10（02），147-149
[3]李紫璇，邱柏红等.2004-2015年吉林省梅毒疫情监测结果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（08），867-868
[4]韩宇，孙学臣等.梅毒在我国的流行状况及防治措施[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2001/02
【关键词】丽江市;梅毒;性病;监测与管理
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传播疾病，在临床上表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒等，被列为乙类防止管理的病种。梅毒主要通过性传播、母婴传播、血液传播等主要传播路径。在建国初期，我国梅毒形式较严峻，随着政府采取的一系列措施，疫情得到有效的控制，然而伴随着改革开发，人民受性自由等不良观念的影响，梅毒疫情再度复发，目前，我国的梅毒疫情较为严峻，多数以青年、中年为主，流行范围广，涉及面积大，对梅毒进行监测管理已经成为刻不容缓的任务。
一、丽江市近年来梅毒疫情流行状况分析
本文选取丽江市人民医院梅毒就诊患者为实验对象，对2015-2019年梅毒患者年龄及男女比例做出统计，掌握了发病数最多的年龄段，以期对该年龄段人群及时进行预防。数据如表1-1所示。
由上图可以看出在21-40岁年龄段梅毒病例较多，且在该年龄段患者中女性居多，该年龄段男女患病比例为0.73：1，患病总数占五年总共患病人数的45.5%。由此可见，丽江市梅毒感染病例多为青壮年，而且女性病例较多，年龄21-40岁刚好为女性怀孕年龄，如果处理不及时对婴儿有严重危害。Gomez[1]等分析显示，
与正常孕妇相比，52%的梅毒孕妇未经治疗或治疗不充分将导致流产或死胎或死产、新生儿死亡、早产或低出生体重、活产胎传梅毒分别增加 21%、9.3%、5.8%、15%。可见对于该年龄段女性要及时预防，做到早治疗，早处理。而对于男性，也要做到性教育，开展梅毒防治知识宣传，促进健康性行为的养成。
二、梅毒疫情监测及预防
2.1梅毒防治工作机制的建立
梅毒危害的严重性仅次于艾滋病，是HIV感染的危险因素之一，梅毒患者感染艾滋病的危险性比正常人增加4～5倍，从而促使了艾滋病的传播[2]。对于梅毒我们要做到及时预防，对于患者我们要早发现、早治疗，这就要求我们建立一个成熟、完善的梅毒防治工作机制，省市各部门共同合作，采取综合性防治监管措施。从丽江市发病年龄来看，要重点做好20-40岁的预防管理措施，该年龄段正是性生活活跃期，相关部门要做好宣传工作。对于该年龄段外来务工人员，普遍知识文化水平较低，对于梅毒没有清楚的认识，而且由于梅毒隐匿性很强，隐形梅毒没有临床表现，不易察觉，但是可以通過性接触传播，这就要求政府利用广告、网络小视频等多个平台进行梅毒的宣传，让一些对梅毒不了解的人们有一个清楚的认识，在性生活时及时做好相关防护工作。对于年轻人，要做好婚检方面的宣传，让他们认识到婚检的重要性。男男同性性行为者、吸毒人员等也要做好干预工作，将梅毒扼杀在摇篮里。对于一些已经患病的人群，尤其是女性，要对其伴侣进行检测，有怀孕情况的对孩子也要及时做好检测预防。除此之外，医院等相关部门要加大对梅毒的检测力度，扩大检测范围，同时要加大人员和资金的投入，减少梅毒的发病率。
2.2梅毒防治人员能力建设
对于梅毒的预防与治理，我们除了要求对患者进行及时、科学的治疗外，医院自身也要保证实力过硬，有一套成熟的治疗的体系和一个专业的治疗团队。对于防治队伍要确保人数，要有足够数量的防治专职人员，人员要经过专业的知识与技能培训，对于梅毒要有充分的认识和专业的治疗手段。对于检测方面，我们要有专门的检测团队和性病检测实验室，保证检测能力。此外，疾控业务部门定期邀请性病防治专家组织对基层防疫人员、医疗机构性病临床医生、性病实验室检验人员、医院感控/防保人员等进行性病防治知识技能培训， 从而保证梅毒检测和诊疗标准的执行度[3]。最重要的是加强对助产机构人员的培训力度，这也是防护工作中最容易忽略的，助产人员承担着孕妇体检，新生婴儿接生等重要工作，要及时做好梅毒的检测与预防工作，对于婴儿来说，对孕妇做检查完全可以预防梅毒，通过相关治疗，大部分先天性梅毒都可以及时得到处理。
2.3重点人群普及制度的建立
梅毒的预防工作中最重要的一步就是做好重点人群的普及宣传，对于农村居民及农村流动人口，乡村诊所等医疗机构要及时做好宣传工作，包括定期开展科普教育知识，印发梅毒知识手册等，农村人群普遍知识文化水平较低，对于梅毒没有清楚的认识，等到发现就已经错过了最佳治疗时机，这就要求乡村诊所等相关机构做好宣传教育工作。孕妇及婴儿也是需要重点保护的人群，对于孕妇产检部门要及时做好体检工作，预防胎传梅毒的发生。对于男男性行为人群，文化程度较高，对梅毒也有相关认识，但是发病率也是十分的高，这与他们多性伴、保护措施做的不到位等有关，对于这类人群，也要加强梅毒危害的相关教育普及，降低危险性行为。除此之外，政府要加大扫黄打非力度，坚决打击卖淫嫖娼行为，对暗娼、性工作者要进行安全健康教育工作，普及性病的危害，从而达到控制传播的目的。
三、总结
由以上资料可以看出，梅毒的预防和检测管理在我国还是重中之重，政府要做好相关工作，根据梅毒检测数据做出预测，及时做出预防。对于偏远地区，相关部门也要做好宣传普及教育，让人们认识梅毒，了解梅毒的危害并且做出相应的预防工作。对重点人群做到积极开展健康教育，提倡单一性伴侣，推广避孕套的应用，对性病及时做好预防[4]。对于已经患病的患者，医院要做好积极引导，做好病人的隐私保密工作，提高医院对于梅毒的治疗水平，对早期患者及时进行治疗和治愈，在源头上切断梅毒的传播。
参考文献
[1]Gomez GB ，Kamb ML ，Newman LM，et a1.Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy： a systematic review and meta—analysis[J].Bull world Health Organ， 2013，91（3）：217-226.
[2]陈坤，张晶等.上海市虹口区2008—2013年梅毒疫情流行病学分析及防控措施[J].健康教育与健康促进，2015，10（02），147-149
[3]李紫璇，邱柏红等.2004-2015年吉林省梅毒疫情监测结果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（08），867-868
[4]韩宇，孙学臣等.梅毒在我国的流行状况及防治措施[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2001/02