探讨分离胶促凝管离心富集法和差速离心富集法联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS，简称MS）直接检测中段尿样本中病原菌的临床效果。
方法收集2017年5月至2018年4月复旦大学附属华东医院门诊及住院患者的中段尿样本2 150份，其中男性934例，女性1 216例，年龄（72.0±17.5）岁。通过镜检定量后对细菌计数≥105cfu/ml的中段尿样本分别采用两种预处理方法富集细菌，再用MS进行直接鉴定，并同步采用中段尿常规定量培养和MS鉴定。以中段尿常规定量培养和MS鉴定结果为标准，分析比较两种富集方法对MS鉴定尿路感染病原菌的一致性。采用Pearson检验分析。
结果2 150例患者中段尿样本中，镜检后细菌计数≥105cfu/ml的样本为464例（21.6%）。常规定量培养和MS鉴定结果中，单一病原菌感染的样本436例（94.0%），2种病原菌混合感染的样本28例（6.0%）。在单一病原菌感染的样本中，常规定量培养和MS鉴定的革兰阴性杆菌占78.9%（344/436），革兰阳性球菌占15.8%（69/436），真菌占5.3%（23/436）；分离胶促凝管离心富集法和差速离心富集法联合MS检测，总体一致性分别为86.7%（378/436）和81.9%（357/436），革兰阴性菌的鉴定一致性分别为92.4%（318/344）和89.0%（306/344），革兰阳性菌的鉴定一致性分别为68.1%（47/69）和62.3%（43/69），真菌的鉴定一致性分别为56.5%（13/23）和34.8%（8/23）。而对两种细菌混合感染样本中优势菌的检测两种方法一致性分别为64.3%（18/28）和60.7%（17/28）。
结论分离胶促凝管离心富集法和差速离心富集法联合MS直接检测中段尿样本中病原菌的方法简单快速，对革兰阴性菌的鉴定一致性均很高，适用于中段尿样本细菌的快速筛检。