目的:探讨双膦酸盐作为辅助治疗方法降低四肢骨巨细胞瘤复发率的可行性。方法:2001年2月～2007年8月我院及香港中文大学威尔士亲王医院收治的39例四肢骨巨细胞瘤患者,男性28例,女性11例,年龄18～45岁。肿瘤影像学分级按Campanacci分级标准,其中Ⅱ级18例,Ⅲ级21例。所有患者治疗前均经过病理活检诊断为骨巨细胞瘤。分为治疗组和对照组。对照组20例患者,未予双膦酸盐治疗。治疗组19例患者,于手术前给予1～3疗程的双膦酸盐治疗(唑来膦酸4mg,2～3周1次),术后继续给予3个疗程以上的双膦酸盐治疗。所有患者均接受了手术治疗,手术方式包括囊内切除+骨水泥或骨移植重建,瘤段切除+骨移植或人工关节重建。结果:随访19～34个月。双膦酸盐治疗后患者疼痛减轻,VAS疼痛评分由8.19±1.33减轻至2.42±1.01,差异有显著性意义(t=15.304.P=0.000)。78.9%的患者肿胀减轻,63.2%的患者在唑来膦酸治疗2～3疗程后X线片上肿瘤内出现明显的骨矿化增加或骨生成。治疗组的复发率为5.3%,低于对照组35%,差异有显著性意义(χ2=5.284,P=0.022)。3级骨巨细胞瘤对照组的复发率为50.0%,治疗组为9.1%,差异有显著性意义(χ2=4.295,P=0.038)。结论:双膦酸盐作为辅助治疗能够显著降低四肢骨巨细胞瘤的复发率。用药后症状与体征的改善,影像学中骨矿化或骨生成都可作为双膦酸盐疗效的评价方法。