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目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用PFNA内固定治疗52例(PFNA组),采用DHS内固定治疗43例(DHS组)。男38例,女57例。年龄60～91岁,中位数67岁。按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅰ型39例、Ⅱ型56例。比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果:①一般指标。PFNA组患者手术时间、住院时间均短于DHS组[(73. 6±11. 3) min,(83. 6±13. 2) min,t=4. 058,P=0. 000;(15. 4±6. 9) d,(17. 6±7. 8) d,t=3. 655,P=0. 000],术中出血量小于DHS组[(168. 2±19. 6) mL,(219. 3±25. 5) mL,t=11. 039,P=0. 000]; 2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(15. 3±3. 3)周,(16. 7±5. 8)周,t=1. 371,P=0. 174]。②Harris髋关节功能评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0. 164,P=0. 721); 2组患者Harris髋关节功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0. 317,P=0. 752);手术前后不同时间点Harris髋关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31. 253,P=0. 000); 2组患者Harris髋关节功能评分随时间均呈上升趋势,且2组的上升趋势完全一致[(38. 2±8. 2)分,(86. 6±5. 9)分,(88. 4±5. 0)分,(90. 2±5. 2)分,F=40. 328,P=0. 000;(40. 7±9. 3)分,(84. 7±6. 8)分,(86. 5±5. 2)分,(88. 7±6. 3)分,F=22. 453,P=0. 000]。③综合疗效。术后24个月,PFNA组临床治愈27例、显效21例、有效2例、无效2例,DHS组临床治愈17例、显效19例、有效5例、无效2例; 2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1. 407,P=0. 159)。④安全性。PFNA组3例发生螺旋刀片部分或完全切出,1例出现髋内翻,1例出现骨折延迟愈合。DHS组5例出现螺钉退出,1例出现断钉,3例出现股骨颈短缩,3例出现髋内翻,2例出现下肢深静脉血栓,2例出现骨折延迟愈合。PFNA组患者并发症发生率低于DHS组(χ~2=10. 408,P=0. 001)。结论:PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折,均能促进髋关节功能恢复,二者的临床疗效和骨折愈合时间相当,但前者较后者手术时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症少。