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该文论述了三个主题：首先,记述了二十世纪90年代和21世纪初发生在瑞士和荷兰被称之为＂有管理的竞争＂和＂消费者导向的医疗保障＂的医改以及国际社会对此给予的关注.其次,文章回顾了＂有管理的竞争＂模式下的可行性行为假设.再者,分析瑞士和荷兰的实际改革经验来评估他们确认这些假设有效性的程度.文章的结论是,在这些主题的理解上有三种分歧：一是管理竞争理论模型与在瑞士和荷兰实施的改革之间的差距;二是政策制定者的期望与改革结果之间的差距;三是改革成果和外部评论观察报告已经接受了＂消费者导向的医疗保障＂的改革.文章结尾讨