探讨急性呼吸衰竭（简称呼衰）患者拔管后序贯经鼻高流量通气的临床疗效。
方法回顾性选取2017年1月至2017年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的重症肺炎导致急性呼吸衰竭患者69例，按照拔管后不同通气方式分为经鼻高流量通气组（HFNCO组）（32例）及无创机械通气组（NIV组）（36例）进行序贯治疗，首先对HFNCO组患者拔管前后呼吸循环指标（PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、HR、RR、LVEF）进行自身对照研究，其次对比分析HFNCO组及NIV组患者拔管前后呼吸循环指标（PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、HR、RR）、治疗结束时终点事件/合并症（谵妄、腹泻、再插管、拔管后ICU停留时间）等临床指标。
结果HFNCO组患者拔管后1 h、6 h、12 h和24 h的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值等与拔管前1 h比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；拔管后患者氧合指数升高，HR、RR有所下降，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；拔管后LVEF较拔管前略高（0.59±0.09比0.60±0.09），差异无统计学意义（P>0.05）。拔管后1 h、6 h、12 h和24 h时，HFNCO组及NIV组患者的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值等结果比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNCO在改善患者拔管后氧合指数方面作用较NPV组效果明显（P<0. 05）；两组患者拔管前HR、RR均处于偏高或正常偏高水平，在HFNCO组较NPV组降低HR、RR效果更好（P<0. 05）。HFNCO组患者腹泻发生率（33.33%比38.89%）、再插管率（6.1%比13.9%）低于NIV组（38.89%），但差异无统计学意义（均P>0.05）。HFNCO组患者谵妄发生率（18.18%比41.67%）、拔管后ICU停留时间（2.00比3.50），差异有统计学意义（均P<0.05）。
结论对于急性呼衰患者机械通气拔管后，序贯给予HFNCO与NIV均能提供稳定有效的氧疗支持；相对于NIV，HFNCO可有效提高患者氧合指数，提高患者舒适度，降低患者谵妄发生率及ICU停留时间。