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【中图分类号】 R274.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0097-01
急性软组织损伤是因外伤引起皮肤或肌肉损伤，出现肿胀、疼痛等症状。愈伤胶囊是张掖市中医医院的院内自制中药制剂，用于治疗急性软组织损伤。2009年2月至2014年2月，笔者在临床中应用愈伤胶囊治疗急性软组织损伤取得明显效果。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年2月至2014年2月笔者诊疗急性软组织损伤患者1385例，按就诊顺序随机分为用药组和对照组。用药组1033例，其中男 594 例，女439例；年龄7-75岁；病程1-10d；受伤部位：肩部73例，肘部72例，腕部101例，手部96例，前臂87例，腰部178例，胸部43例，臀部28例，膝部45例，大腿57例，小腿89例，踝足部164例；合并骨折83例。对照组352例，其中男185例，女 167例，年龄5-70岁；病程1-14d；受伤部位：肩部31 例，肘部 28例，腕部49例，手部56例，前臂25例，腰部 19例，胸部 12例，臀部9例，膝部8例，大腿 11例，小腿 16 例，踝足部88例；合并骨折67例。
1.2 急性软组织损伤的分类[1]
可以根据发病原因、过程、作用部位、时间的不同进行分类：
1.2.1 开放性损伤类（伤部皮肤破损者为开放伤），这是常见的软组织损伤的分类。
1.2.2 软组织损伤的分类还有扭伤类，挫伤类，碾压伤类，如：急性腰扭伤、皮肤或肌肉的挫伤、碾压伤等。
1.2.3 闭合性损伤类（伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤）等。
1.2.4 急性筋伤，慢性筋伤类，如：棘上、间韧带损伤、足部韧带损伤等。
1.3 病例选择标准[2]
①软组织急性损伤、局部肿胀、瘀斑、疼痛、功能障碍者；②骨折初期局部肿胀、瘀斑、疼痛、功能障碍者。
1.4 观察方法
为了观察愈伤胶囊在不同损伤时期的疗效情况，笔者将损伤按时间分3期：
早期：损伤24h以内；中期：1d～14d；后期：14d以上。在损伤程度方面，按组织损伤程度分为重度和轻度两种。重度：即肢体肿胀明显，瘀血面积较大且颜色较深，疼痛剧烈、功能障碍或合并骨折；轻度：肢体肿胀一般，瘀血面积小且颜色浅，疼痛可耐，功能部分受限。所有病例均进行X线摄片。
2 治疗方法
用药组均口服愈伤胶囊，每次3～4粒，每日3次，15 d为1个治疗期。对照组未用药。
愈伤胶囊药物组成：三七、土鳖虫、乳香、没药、段牡蛎、煅自然铜、冰片、陈皮、延胡索、白芷、五灵脂、蒲黄等。
3 疗效标准[3]
①痊愈：症状完全消失，功能恢复正常；②显效：症状基本消失，功能基本正常；③有效：症状稍有缓解，功能部分改善；④无效：症状无改变或病情加重。
4 治疗结果
按照疗效标准判定，用药组的总有效率达到91.23%，对照组的总有效率只有61.27%，两者具有显著差异性。具体统计见表1、表2。
5 体会
急性软组织损伤系指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤或（和）裂伤，包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的急性损伤。这些组织受到外来或内在的不同致伤因素的作用，造成组织急性破坏和组织生理功能的暂时紊乱而产生损伤。发病原因为急性软组织挫伤多钝性或锐性暴力致伤，包括擦伤、扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤，造成肌体局部皮下软组织撕裂出血或渗出。中医属 “伤筋“范畴。其病机是气滞血瘀，经络阻滞，临床主要表现是疼痛、肿胀、功能障碍、伴有或不伴有伤口或创面。《素问.阴阳应象大论》中说：“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”临床中，“形伤肿”既是淤血而造成肿胀，多伴有局部青紫，痛有定处，肢体功能障碍等。因此，治疗以活血化瘀、行气消肿、止痛为主。[4]我院研制的愈伤胶囊，其方中的三七，具有活血、止血、消肿止痛之功效，故作为主药使用。佐为乳香、没药、自然铜、延胡索、白芷、冰片等药，其中乳香具有活血行气、通经止痛、消肿生肌、活血化瘀之功效；没药具有散血祛淤之功效；延胡索具有活血，利气，止痛之功效。白芷具有祛风，燥湿，消肿，止痛之功效；五加皮具有祛风湿，补肝肾，强筋骨之功效；牡蛎具有舒筋消肿之功效；冰片具有通诸窍，散郁火，通络止痛之功效；辅以五灵脂、蒲黄化瘀止痛。诸药合用视为强强联合，具有活血化瘀、消肿舒筋、理气止痛的功效，能起到气血通、痛则止，肿则消的效果。笔者经5年的临床观察结果表明，愈伤胶囊对软组织损伤有良好的消肿止痛、改善功能之作用，可以缩短治疗时间，增强治疗效果，达到事半功倍的治疗作用，且未发现任何不良反应，值得临床推广使用。
参考文献
[1]佃仁森，王和鸣，练克俭，洪加源. 中药促进软组织损伤修复的临床研究进展[J].中国中医骨伤科杂志.2008年03期
[2]刘建玉，宗志军，李民兰.愈伤胶囊治疗急性软组织扭挫伤临床观察[J]. 中国中医药信息杂志.2007，14（4）：71.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.[s].南京，南京大学出版社，1994：1862187
[4]邓伟，钟宇芳.活血利水法治疗急性踝关节扭伤[J]. 中药材杂志.2004年12期
急性软组织损伤是因外伤引起皮肤或肌肉损伤，出现肿胀、疼痛等症状。愈伤胶囊是张掖市中医医院的院内自制中药制剂，用于治疗急性软组织损伤。2009年2月至2014年2月，笔者在临床中应用愈伤胶囊治疗急性软组织损伤取得明显效果。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年2月至2014年2月笔者诊疗急性软组织损伤患者1385例，按就诊顺序随机分为用药组和对照组。用药组1033例，其中男 594 例，女439例；年龄7-75岁；病程1-10d；受伤部位：肩部73例，肘部72例，腕部101例，手部96例，前臂87例，腰部178例，胸部43例，臀部28例，膝部45例，大腿57例，小腿89例，踝足部164例；合并骨折83例。对照组352例，其中男185例，女 167例，年龄5-70岁；病程1-14d；受伤部位：肩部31 例，肘部 28例，腕部49例，手部56例，前臂25例，腰部 19例，胸部 12例，臀部9例，膝部8例，大腿 11例，小腿 16 例，踝足部88例；合并骨折67例。
1.2 急性软组织损伤的分类[1]
可以根据发病原因、过程、作用部位、时间的不同进行分类：
1.2.1 开放性损伤类（伤部皮肤破损者为开放伤），这是常见的软组织损伤的分类。
1.2.2 软组织损伤的分类还有扭伤类，挫伤类，碾压伤类，如：急性腰扭伤、皮肤或肌肉的挫伤、碾压伤等。
1.2.3 闭合性损伤类（伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤）等。
1.2.4 急性筋伤，慢性筋伤类，如：棘上、间韧带损伤、足部韧带损伤等。
1.3 病例选择标准[2]
①软组织急性损伤、局部肿胀、瘀斑、疼痛、功能障碍者；②骨折初期局部肿胀、瘀斑、疼痛、功能障碍者。
1.4 观察方法
为了观察愈伤胶囊在不同损伤时期的疗效情况，笔者将损伤按时间分3期：
早期：损伤24h以内；中期：1d～14d；后期：14d以上。在损伤程度方面，按组织损伤程度分为重度和轻度两种。重度：即肢体肿胀明显，瘀血面积较大且颜色较深，疼痛剧烈、功能障碍或合并骨折；轻度：肢体肿胀一般，瘀血面积小且颜色浅，疼痛可耐，功能部分受限。所有病例均进行X线摄片。
2 治疗方法
用药组均口服愈伤胶囊，每次3～4粒，每日3次，15 d为1个治疗期。对照组未用药。
愈伤胶囊药物组成：三七、土鳖虫、乳香、没药、段牡蛎、煅自然铜、冰片、陈皮、延胡索、白芷、五灵脂、蒲黄等。
3 疗效标准[3]
①痊愈：症状完全消失，功能恢复正常；②显效：症状基本消失，功能基本正常；③有效：症状稍有缓解，功能部分改善；④无效：症状无改变或病情加重。
4 治疗结果
按照疗效标准判定，用药组的总有效率达到91.23%，对照组的总有效率只有61.27%，两者具有显著差异性。具体统计见表1、表2。
5 体会
急性软组织损伤系指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤或（和）裂伤，包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的急性损伤。这些组织受到外来或内在的不同致伤因素的作用，造成组织急性破坏和组织生理功能的暂时紊乱而产生损伤。发病原因为急性软组织挫伤多钝性或锐性暴力致伤，包括擦伤、扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤，造成肌体局部皮下软组织撕裂出血或渗出。中医属 “伤筋“范畴。其病机是气滞血瘀，经络阻滞，临床主要表现是疼痛、肿胀、功能障碍、伴有或不伴有伤口或创面。《素问.阴阳应象大论》中说：“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”临床中，“形伤肿”既是淤血而造成肿胀，多伴有局部青紫，痛有定处，肢体功能障碍等。因此，治疗以活血化瘀、行气消肿、止痛为主。[4]我院研制的愈伤胶囊，其方中的三七，具有活血、止血、消肿止痛之功效，故作为主药使用。佐为乳香、没药、自然铜、延胡索、白芷、冰片等药，其中乳香具有活血行气、通经止痛、消肿生肌、活血化瘀之功效；没药具有散血祛淤之功效；延胡索具有活血，利气，止痛之功效。白芷具有祛风，燥湿，消肿，止痛之功效；五加皮具有祛风湿，补肝肾，强筋骨之功效；牡蛎具有舒筋消肿之功效；冰片具有通诸窍，散郁火，通络止痛之功效；辅以五灵脂、蒲黄化瘀止痛。诸药合用视为强强联合，具有活血化瘀、消肿舒筋、理气止痛的功效，能起到气血通、痛则止，肿则消的效果。笔者经5年的临床观察结果表明，愈伤胶囊对软组织损伤有良好的消肿止痛、改善功能之作用，可以缩短治疗时间，增强治疗效果，达到事半功倍的治疗作用，且未发现任何不良反应，值得临床推广使用。
参考文献
[1]佃仁森，王和鸣，练克俭，洪加源. 中药促进软组织损伤修复的临床研究进展[J].中国中医骨伤科杂志.2008年03期
[2]刘建玉，宗志军，李民兰.愈伤胶囊治疗急性软组织扭挫伤临床观察[J]. 中国中医药信息杂志.2007，14（4）：71.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.[s].南京，南京大学出版社，1994：1862187
[4]邓伟，钟宇芳.活血利水法治疗急性踝关节扭伤[J]. 中药材杂志.2004年12期