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病史摘要
患者，女性，55岁，主因"反复高钾血症2年，全身抽搐1 d"入院。患者2年前诊断为慢性肾脏病3期，2年期间多次出现恶心、呕吐及双足、双小腿麻木不适等症状，化验血钾高，诊断为高钾血症，入院前1 d出现全身抽搐，于当地医院化验血肌酐715.71 μmol/L，血钾6.18 mmol/L，行降钾治疗，症状缓解不明显，遂来就诊。
症状体征体温36 ℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压134/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；神志清楚，眼睑无浮肿，睑结膜苍白；全身浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率68次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及，双肾区无叩痛，双下肢轻度浮肿。
诊断方法入院后急查血钾6.64 mmol/L（3.5~5.5 mmol/L），血肌酐690.51 μmol/L，空腹血糖8.6 mmol/L，行心电图检查提示窦性心律、不正常心电图、T波改变（Ⅰ avL Ⅴ3~Ⅴ6）诊断慢性肾脏病5期，高钾血症。
治疗方法予以静脉应用葡萄糖+胰岛素，呋塞米，碳酸氢钠，并给予口服环硅酸锆钠，每次10 g，3次/d治疗。
临床转归服药后2 h后患者血钾降至5.14 mmol/L，住院期间血钾水平维持在正常范围内。出院后随访1年，患者未再出现高钾血症。
适合阅读人群肾内科；急诊科