【摘 要】
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宫颈癌是全球范围内第四大妇科恶性肿瘤[1] ,随着筛查和治疗手段不断提高,宫颈癌的死亡率有所下降.对于早期宫颈癌,放疗和根治性手术同样有效,5年总生存率可达90 % .但仍有相
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科, 上海,200025
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宫颈癌是全球范围内第四大妇科恶性肿瘤[1] ,随着筛查和治疗手段不断提高,宫颈癌的死亡率有所下降.对于早期宫颈癌,放疗和根治性手术同样有效,5年总生存率可达90 % .但仍有相当大一部分患者在发现肿瘤时已处于进展期,还有许多患者治疗后复发.尤其是在发展中国家,超过60 %的病例诊断时已处于局部晚期[2] ,对于这部分患者,目前其生存率仍然是令人不满意的.放疗的有效性随着肿瘤的增大、进展而下降.FIGO分期为ⅡB~ⅣA的患者标准治疗方式为同步放化疗( concurrent chemoradiotherapy,CCRT),增加化疗后显著提高了血液和胃肠道急性不良反应和治疗的复杂性.进展期的患者如果存在不良营养状况、贫血以及严重的不良反应,常常提示不良预后.由于ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者局部肿瘤较大,伴盆腔转移、淋巴结转移,放疗的局部控制率较低,易出现肿瘤未控、复发及转移.如何改善这类患者的预后生存仍是宫颈癌治疗的研究难点及热点.从最初的放疗或者手术,到CCRT,再到放化疗后手术,人们在不断尝试新的组合,本文将对不同的组合做一综述.
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