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青少年特发性脊柱侧凸（adolesent idiopathic scoliosis，AIS）是常见的脊柱三维畸形。近年来随着内固定器械的发展以及矫形技术的进步，尤其是椎弓根螺钉的广泛应用以及直接去旋转技术（direct vertebra rotation，DVR）的出现，AIS的矫形效果得到较大提高，但在如何识别并处理上胸弯方面仍存在争议。由于上胸弯的处理对术后双肩平衡以及患者的满意度影响较大，笔者将就这一问题提出自己的看法。