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【摘 要】 目的：研究接受三氧化二砷治疗的急性早幼粒白血病患者的临床护理方法。方法：从我院2012年8月至2015年8月间确诊收治的急性早幼粒白血病患者患者中随机抽取57例，根据患者的就诊顺序将其随机分为研究组（29例）和对照组（28例），对照组采取常规护理措施，研究组在其基础上实施对症护理，辅助使用支持治疗。将两组的治疗缓解情况以及不良反应发生情况进行比较。结果：经护理干预后，研究组的治疗完全缓解率要高于对照组，其对比有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良反应发生率要低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在应用三氧化二砷治疗急性早幼粒白血病的过程中，及时采取对症护理和支持治疗，能够充分发挥治疗效果，有效缓解患者的不良症状。
【关键词】 三氧化二砷 急性早幼粒白血病 护理 不良反应
急性早幼粒白血病（简称APL）属于急性髓细胞白血病中一种比较特殊的恶性疾病类型，患者在临床上多有严重贫血、出血、继发感染喝其他浸润表现[1]。本文从我院2012年8月至2015年8月间确诊收治的急性早幼粒白血病患者患者中随机抽取57例进行护理观察研究，主要分析了在急性早幼粒白血病患者三氧化二砷治疗过程中的临床护理方法。现将重要研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012年8月至2015年8月间确诊收治的急性早幼粒白血病患者患者中随机抽取57例作为主要研究对象，所有入选患者均符合急性早幼粒白血病的临床诊断标准，存在不同程度的贫血、感染和外周血（骨髓）幼稚细胞。根据患者的就诊顺序将其随机分为研究组（29例）和对照组（28例）。研究组中男16例，女13例，年龄13～63岁，平均年龄为（36.24±6.71）岁；对照组中男15例，女13例，年龄11～63岁，平均年龄为（35.01±6.28）岁。两组患者的性别构成及年龄等一般资料比较无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均统一接受三氧化二砷缓慢静脉输注治疗，剂量为0.16mg/（kg·d）。取10mg三氧化二砷注射液与500ml生理盐水均匀混合后，持续缓慢静滴，滴速为7～9滴/min，每次滴注时间为19～21h。持续用药30～50d，直至患者的症状完全缓解。
对照组仅实施常规护理干预，研究组在其基础上应用对症护理以及支持治疗，具体方法如下所示：（1）DIC或者出血护理：对于存在DIC患者，在治疗早期着重加强临床观察，对患者的凝血功能进行长期监测，观察其血常规检查、凝血四项检查结果的变化情况，并密切关注患者的皮肤黏膜、鼻腔以及其他生命体征情况，以预防出血，将观察和监测结果及时报告给医师。（2）感染护理：做好病房内通风和消毒工作，创建舒适、清洁的卫生环境；对患者实施保护性隔离，叮嘱家属尽量减少探视次数，探视结束后加强空气消毒；指导患者进行皮肤、肛门护理和口腔卫生清洁，佩戴口罩、勤洗澡和更换衣物。（3）维甲酸综合征护理：在日常护理工作中，压密观察患者的WBC变化情况，若WBC显著升高同时粘滞度明显增加，通知医师及时采取对症处理；引导患者增加饮水量，保证大小便通畅；患者一旦有胸闷气促情况发生，立即增加吸氧浓度，使患者取半卧位或侧卧位，保持呼吸顺畅；（4）高白细胞综合征护理：每天常规进行血常规检查1～2次，若患者的WBC明显增多，则给予其小剂量的高三尖杉酯碱进行对症治疗，辅助服用小苏打以碱化和水化尿液，在此过程中注意观察患者的意识状态和肢体活动情况[2]。（5）药物不良反应护理：嘱咐患者不断调整和完善膳食结构，注意合理荤素搭配，多食用清淡无刺激、易消化食物，如新鲜果蔬、高维生素和高蛋白食物，避免使用辛辣和产气食物。若患者存在恶心和呕吐等不适症状，则详细记录患者的呕吐发生时间、次数以及具体的呕吐物性状等情况，将详细情况汇报给医师。
1.3 观察指标
实施护理干预1～2个月后，观察并且统计两组的治疗缓解情况以及不良反应发生情况。治疗缓解情况参照临床血液病的疗效标准进行评价，分为完全缓解和部分缓解。
1.4 统计学方法
针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2检验为主，对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 将两组患者的治疗缓解情况进行比较。
对比详情如下：研究组中完全缓解26例，部分缓解3例，治疗完全缓解率为89.7%；对照组完全缓解18例，部分缓解10例，治疗完全缓解率为64.3%；研究组的治疗完全缓解率要显著高于对照组，χ2=5.21，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较护理干预后两组的不良反应发生情况。
对比情况见下表1。经护理干预后，研究组的不良反应发生率要显著低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组的不良反应发生率对比[n（%）]
3 讨论
急性早幼粒白血病病情发展迅速，病情凶险，临床应用三氧化二砷进行治疗常常会发生DIC、感染、药物不良反应、维甲酸或高白细胞综合征等严重并发症，若不及时实施有效护理，极有可能威胁到患者的生命[3]。在本研究结果中，实施对症护理和支持治疗后，研究组（89.7%）的治疗完全缓解率要显著高于对照组（64.3%），且研究组的不良反应发生率要显著低于对照组，说明针对三氧化二砷治疗的不良反应及时采取对症处理，有利于临床治疗的顺利开展，也有利于改善化疗效果，降低患者的不良反应发生率。
参考文献
[1]杨莉，游权，张颖.急性早幼粒细胞白血病常见并发症的护理现状[J].天津护理，2015，23（01）： 91-92.
[2]杨兴会.急性早幼粒细胞性白血病患者的心理特征及心理护理[J].中国医药科学，2013，03（08）： 135-137.
【关键词】 三氧化二砷 急性早幼粒白血病 护理 不良反应
急性早幼粒白血病（简称APL）属于急性髓细胞白血病中一种比较特殊的恶性疾病类型，患者在临床上多有严重贫血、出血、继发感染喝其他浸润表现[1]。本文从我院2012年8月至2015年8月间确诊收治的急性早幼粒白血病患者患者中随机抽取57例进行护理观察研究，主要分析了在急性早幼粒白血病患者三氧化二砷治疗过程中的临床护理方法。现将重要研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012年8月至2015年8月间确诊收治的急性早幼粒白血病患者患者中随机抽取57例作为主要研究对象，所有入选患者均符合急性早幼粒白血病的临床诊断标准，存在不同程度的贫血、感染和外周血（骨髓）幼稚细胞。根据患者的就诊顺序将其随机分为研究组（29例）和对照组（28例）。研究组中男16例，女13例，年龄13～63岁，平均年龄为（36.24±6.71）岁；对照组中男15例，女13例，年龄11～63岁，平均年龄为（35.01±6.28）岁。两组患者的性别构成及年龄等一般资料比较无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均统一接受三氧化二砷缓慢静脉输注治疗，剂量为0.16mg/（kg·d）。取10mg三氧化二砷注射液与500ml生理盐水均匀混合后，持续缓慢静滴，滴速为7～9滴/min，每次滴注时间为19～21h。持续用药30～50d，直至患者的症状完全缓解。
对照组仅实施常规护理干预，研究组在其基础上应用对症护理以及支持治疗，具体方法如下所示：（1）DIC或者出血护理：对于存在DIC患者，在治疗早期着重加强临床观察，对患者的凝血功能进行长期监测，观察其血常规检查、凝血四项检查结果的变化情况，并密切关注患者的皮肤黏膜、鼻腔以及其他生命体征情况，以预防出血，将观察和监测结果及时报告给医师。（2）感染护理：做好病房内通风和消毒工作，创建舒适、清洁的卫生环境；对患者实施保护性隔离，叮嘱家属尽量减少探视次数，探视结束后加强空气消毒；指导患者进行皮肤、肛门护理和口腔卫生清洁，佩戴口罩、勤洗澡和更换衣物。（3）维甲酸综合征护理：在日常护理工作中，压密观察患者的WBC变化情况，若WBC显著升高同时粘滞度明显增加，通知医师及时采取对症处理；引导患者增加饮水量，保证大小便通畅；患者一旦有胸闷气促情况发生，立即增加吸氧浓度，使患者取半卧位或侧卧位，保持呼吸顺畅；（4）高白细胞综合征护理：每天常规进行血常规检查1～2次，若患者的WBC明显增多，则给予其小剂量的高三尖杉酯碱进行对症治疗，辅助服用小苏打以碱化和水化尿液，在此过程中注意观察患者的意识状态和肢体活动情况[2]。（5）药物不良反应护理：嘱咐患者不断调整和完善膳食结构，注意合理荤素搭配，多食用清淡无刺激、易消化食物，如新鲜果蔬、高维生素和高蛋白食物，避免使用辛辣和产气食物。若患者存在恶心和呕吐等不适症状，则详细记录患者的呕吐发生时间、次数以及具体的呕吐物性状等情况，将详细情况汇报给医师。
1.3 观察指标
实施护理干预1～2个月后，观察并且统计两组的治疗缓解情况以及不良反应发生情况。治疗缓解情况参照临床血液病的疗效标准进行评价，分为完全缓解和部分缓解。
1.4 统计学方法
针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2检验为主，对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 将两组患者的治疗缓解情况进行比较。
对比详情如下：研究组中完全缓解26例，部分缓解3例，治疗完全缓解率为89.7%；对照组完全缓解18例，部分缓解10例，治疗完全缓解率为64.3%；研究组的治疗完全缓解率要显著高于对照组，χ2=5.21，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较护理干预后两组的不良反应发生情况。
对比情况见下表1。经护理干预后，研究组的不良反应发生率要显著低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组的不良反应发生率对比[n（%）]
3 讨论
急性早幼粒白血病病情发展迅速，病情凶险，临床应用三氧化二砷进行治疗常常会发生DIC、感染、药物不良反应、维甲酸或高白细胞综合征等严重并发症，若不及时实施有效护理，极有可能威胁到患者的生命[3]。在本研究结果中，实施对症护理和支持治疗后，研究组（89.7%）的治疗完全缓解率要显著高于对照组（64.3%），且研究组的不良反应发生率要显著低于对照组，说明针对三氧化二砷治疗的不良反应及时采取对症处理，有利于临床治疗的顺利开展，也有利于改善化疗效果，降低患者的不良反应发生率。
参考文献
[1]杨莉，游权，张颖.急性早幼粒细胞白血病常见并发症的护理现状[J].天津护理，2015，23（01）： 91-92.
[2]杨兴会.急性早幼粒细胞性白血病患者的心理特征及心理护理[J].中国医药科学，2013，03（08）： 135-137.