【摘 要】
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目的 探讨检测外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和脑脊液γ干扰素在诊断结核性脑膜炎(TBM)中的价值.方法 从2011年3月至2013年3月复旦大学附属华山医院感染科疑诊为TBM的182例患者中筛选出TBM患者30例(TBM组),对照组为39例非结核性脑膜炎.采用T-SPOT.TB检测外周血结核分枝杆菌抗原特异性分泌γ干扰素的T淋巴细胞;同时采用ELISA法检测脑脊液中未受刺激的γ
【机 构】
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236800安徽省亳州市人民医院感染科,复旦大学附属华山医院感染科,236800安徽省亳州市人民医院感染科,复旦大学附属华山医院感染科,复旦大学附属华山医院感染科,复旦大学附属华山医院感染科,复旦大学
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目的 探讨检测外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和脑脊液γ干扰素在诊断结核性脑膜炎(TBM)中的价值.方法 从2011年3月至2013年3月复旦大学附属华山医院感染科疑诊为TBM的182例患者中筛选出TBM患者30例(TBM组),对照组为39例非结核性脑膜炎.采用T-SPOT.TB检测外周血结核分枝杆菌抗原特异性分泌γ干扰素的T淋巴细胞;同时采用ELISA法检测脑脊液中未受刺激的γ干扰素含量,TBM组患者治疗4周后复查,观察其动态变化.正态分布的连续变量采用独立样本t检验,非正态分布的样本采用非参数秩和检验.结果 筛选出30例TBM患者,其中6例为确诊病例、24例为疑似病例;对照组39例,包括病毒性脑膜炎12例、化脓性脑膜炎16例、隐球菌性脑膜炎11例.TBM组T-SPOT.TB阳性率为70％(21/30),对照组为13％(5/39),两组差异有统计学意义(x2 =12.15,P＜0.01).TBM组首次脑脊液γ干扰素水平中位数为244.35 pg/mL,对照组为9.48 pg/mL,两组差异有统计学意义(Z=-4.646,P＜0.01).TBM组有10例患者随访脑脊液γ干扰素水平,治疗后γ干扰素水平中位数为81.36 pg/mL,较治疗前的271.02 pg/mL明显降低,差异有统计学意义(Z=-3.099,P=0.002).外周血T-SPOT.TB诊断TBM的敏感度为70％,特异度为87％;脑脊液γ干扰素诊断TBM的受试者工作特征曲线下面积为0.819,敏感度为83％,特异度为85％.结论 外周血T-SPOT.TB及脑脊液γ干扰素检测对TBM均有较高的诊断价值.动态观察脑脊液γ干扰素含量变化对TBM患者的病情监测具有重要意义。
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