目的评价左布比卡因与酮铬酸丁三醇局部浸润麻醉联合全麻对全膝关节置换术后镇痛的影响。方法本研究为前瞻性、随机、盲法临床研究。选择择期单侧全膝关节置换术的骨性关节炎患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65~75岁,BMI<35,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):局部浸润麻醉组(T组)和对照组(P组)。2组均采用全身麻醉联合局部浸润麻醉。T组采用左布比卡因(150 mg)、酮铬酸丁三醇(30 mg)和肾上腺素(0.5 mg)混合液100 ml膝关节周围组织浸润,P组采用等量的生理盐水注射。术毕连接镇痛泵行患者自控镇痛(PCA)至48 h。止痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg、托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至200 ml,首次剂量2 ml/h,背景流量2 ml/h,按压剂量1 ml,锁定时间15 min。术后镇痛无效(VAS>3分)时肌内注射哌替啶50 mg进行补救镇痛。采用目测类比评分法评估两组术后2、6、12、24、48 h的静止痛和运动痛,记录术后48 h内PCA药物用量和恶心呕吐的发生率,患者术后膝关节活动度达到90°的时间,术后7、14 d双下肢血栓发生率。结果 T组术后2、6、12、24 h静止痛和运动痛目测类比评分在各时间点均显著低于P组(P<0.05),但48 h时的静止痛和运动痛两组无统计学差异,PCA药物用量减少,术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。T组术后膝关节活动度达到90°时间缩短,术后7、14 d下肢血栓发生率降低。结论左布比卡因与酮铬酸丁三醇膝关节周围浸润麻醉联合全麻可明显缓解全膝关节置换术患者术后疼痛,有助于关节功能的康复,降低下肢血栓的发生率。