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【摘 要】 随着社会经济水平的飞速发展、医疗体制的不断进步与革新，生活观念不断发生改变，公众对自身身体健康投入了更多关注，由此也对医院的医疗服务提出了更高要求。这些因素迫切要求医院革新服务方式，提升服务质量。在医院的改革发展中，财务内控管理尤为重要。本文针对医院财务内控管理的几个方面问题，提出对策探讨。
【关键词】医院财务内控；内控意识；专业素质；管理制度；信息管理系统
一、医院财务内控管理概要及重要意义
医院财务内控管理是指对医院资本和资产运动过程的管理，目标是资源使用的社会效益和经济效益最大化，主要涉及医院收入、支出、资产与人员素质管理四大部分。其中医院收入管理的主要内容是医疗业务收入，包括门诊收入和住院收入两大内容；医院支出管理主要是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费，包括医疗支出、药品支出及其他支出，医院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事”的原则；医院资产管理包括房屋及建筑物、专业设备、一般设备和图书类等各项固定资产和流动资产的管理控制，通过资产管理保证账账相符、账实相符；此外，医院财务内控管理还涉及医院财务工作人员的培养与管理，只有提高医院财务人员业务水平和职业素养，才能使医院各项会计业务的处理合情合规。
完善的医院财务内控管理体系是提高医院管理水平和医院长远发展的关键性举措，其重要意义主要体现在以下3个方面：一是保证会计信息的真实性，列示的有关会计信息有助于领导层做出正确的决策和判断，形成中立的财务报告信息。二是规范医院相关业务工作，避免医院管理出现纰漏，对保护医院财产的安全与完整有着重要作用，提高医院的经济效益和社会效益。三是规范医院财务管理，制约和监督各类财务开支，降低不规范操作的风险。
二、 医院财务内控管理存在的问题
由于我国医疗机构内部控制管理起步晚、起点低、发展较为迟缓，财务内控制度不完善，有诸多问题亟待解决，以下就医院财务内控及存在的问题加以分析：
1.财务内控意识淡薄，重视不够
增强内部控制意识对于强化财务管理来说尤为重要，这是强化医院财务内控管理的先天条件，直接关系到医院内控管理制度的顺利实施。但如今我国医院的普遍现状是对财务内控管理重视不够，从领导层面到下属各个部门工作人员，都意识不到财务内控管理的重要性，对财务内控管理的认识停留于表面、片面，而相关制度的建立也流于形式，造成职责不明确、管理混乱，如此对于内控管理形成认知偏差，恶况愈演愈烈，形成恶性循环。
2.财务从业人员专业素质不高
调查研究表明，大部分医院的财务工作人员素质层次不齐，缺少正规有效的岗前专业培训，甚至存在无证即可上岗的情况。医院的财务工作人员隶属医院的后勤行政部门，不参与临床一线的医疗事业，在医疗行业中往往被看作辅助人员，医院管理层普遍对财务人员的重视不够，整体要求也不高，如此现状，难以吸引业界精英参与医院财务内控管理工作，造成了医院财务工作人员专业不精，职业道德素质不够，由此引起了医院财产损失隐患。综上所述，医院财务工作从业人员的综合素质也是制约医院财务内控管理的重大障碍。
3.未建立科学完善的财务管理制度
无规矩不成方圆，有效的规章制度可以保障社会经济秩序的正常运行，而科学完善的财务管理制度也是强化医院财务内控管理的重要前提。在我国医疗改革的大背景下，新旧思想激烈碰撞，这些碰撞产生了创新的火花，也引起传统旧思想的反弹。而处于新制度尚未成熟建立的今天，医院的日常财务管理也存在管理混乱、漏洞频出、效率低下的问题。医院财务内控管理制度的不完善造成了管理授权职责不明确，专业职业不匹配，产生矛盾难以追责的问题。这无形中增大了医院财务人员的工作量和工作压力，而激励制度的不完善，使财务工作人员极易产生心理上落差，降低了工作积极性，久而久之敷衍了事成为常态，导致医院财务管理工作复杂而混乱，出现财务风险。
4.未建立成熟的内控信息管理系统
在信息技术高速发展的今天，计算机信息技术也逐渐应用到医疗行业，在医院财务内控管理方面更是发挥着重要的作，但是由于技术发展的迅速崛起，很多新兴技术还不够完善，人们的接受程度还不够高，导致现在大部分医院的信息系统的作用并不能得到充分的发挥。诸如信息系统的覆盖面不够广，局限于收费、医护工作、患者管理等部分，难以实现数据的共享交流与实时监控，部门内控工作衔接性差，会对会计信息的真实性、精准性、及时性造成不良影响，不利于产生问题后的分析解决。
三、 医院财务内控管理的具体措施
建立健全有效的财务内部控制是保障医院健康发展的前提，科学完善的财务内控管理制度在医院生存发展中发挥着重大作用，一方面有助于识别并降低医院管理的内部和外部风险，做到早发现、早处理、及时止损；另一方面能够确保医院经营管理的合法性，加强医院资产安全管理以及财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，促进医院实现发展战略。针对此，提出以下具体措施：
1.增强内控意识，重视医院财务内控
建立安全有效的财务内控管理机制是医院长远发展的基石。首先，从医院管理层入手，增强医院领导人员的财务内控意识，让医院领导发挥带头作用，完善医院内部控制制度，以保障其有序运行。其次，结合医院实际工作，核查医院内部控制制度的合理性和完备性，最大限度地完善和健全医院财务内控制度，提高工作效率；加强医院相关科室人员关于财务内控知识的培训，明晰医院财务内控的作用和意义，最大限度的完善和健全医院财务内控制度。
2.建立健全人才培养与激励制度
医院财务内控管理要以人为本，把人才管理放在第一位。首先，加大人才培养力度，投入精力培养大批明政策懂财务知法律的综合性管理人才，积极提升财务工作人员的专业素质。其次，建立财务监督评价机制，调动财务人员的工作积极性，更好的推动医院的内控管理工作；最后，多开展与内控有关的学术活动，如邀请知名的财务内控管理人员莅临医院开展职业培训活动，组织专门的财务知识讲座和座谈会，点对点、面对面的帮扶财务人员提高专业技能和综合素质。
3.建立系统完备的资金监控体系
通过建立完备的资金监控体系，严密监控医院的资金资产管理，有效避免国有资产流失，使资金流向和使用的透明化。一是对医院各部门的职能明确分工，各司其职，严格规范资产资金在转移和交接过程中各项手续的履行。二是财务部门要定期不定期对医院的各项资产进行清查核对，保证账账相符，账实相符。三是医院的审计部门要对医院内部控制整体框架及运行效果实施全方位的监督和跟踪，有问题要及时反馈和整改。
4.强化医院信息管理系统
建立完善的医院信息管理系统，提高信息化、网络化下的医院财务内控管理水平，从而高效管控医院财务收支。首先，可利用互联网和信息技术构建财务内控管理平台，建立专业化的内控信息系统，要求财務工作人员严格按照信息系统规定流程开展工作，提高财务工作效率，确保财务数据的准确信。其次，加大与内控有关信息系统硬件及软件的维护和保养，避免因信息系统老化、损坏和更新不及时等问题造成的数据不全和数据丢失，最终导致会计信息失真。再次，时刻关注国家医改动向，积极响应，配合医改政策及时对医院信息系统做出调整，将医改政策及时转化为成果，方便患者就医。最后，加强对财务人员信息技术的教育培训，确保他们能够娴熟掌握和应用最新的财务软件系统，提高工作质量和工作效率。
四、结语
综上所述，为了适应新时代医疗改革的发展需求，医院财务内控管理工作应提升水平，创新思路，将现代医院财务内控管理理论与科学信息技术的发展成果相结合。只有通过不断提升财务内控管理水平，建立完善的内部控制体系并有效实施，顺应时代改革大潮，才能切实提升医院的经营水平和能力。
参考文献：
[1]徐璐.论医改背景下公立医院的内控管理[J].财会学习，2018（02）.
[2]张丽.浅谈医院财务内控管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2018（4）.
[3]王娟.基于完善医院内部控制的探[J]财经界（学术版），2015（08）.
[4]徐蕾.有关医院内部会计控制的分析[J].中国外资，2013（05）.
[5]李大力.医院财务内控的现状和目前要做的工作.科技创新报道，2009（12）.
【关键词】医院财务内控；内控意识；专业素质；管理制度；信息管理系统
一、医院财务内控管理概要及重要意义
医院财务内控管理是指对医院资本和资产运动过程的管理，目标是资源使用的社会效益和经济效益最大化，主要涉及医院收入、支出、资产与人员素质管理四大部分。其中医院收入管理的主要内容是医疗业务收入，包括门诊收入和住院收入两大内容；医院支出管理主要是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费，包括医疗支出、药品支出及其他支出，医院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事”的原则；医院资产管理包括房屋及建筑物、专业设备、一般设备和图书类等各项固定资产和流动资产的管理控制，通过资产管理保证账账相符、账实相符；此外，医院财务内控管理还涉及医院财务工作人员的培养与管理，只有提高医院财务人员业务水平和职业素养，才能使医院各项会计业务的处理合情合规。
完善的医院财务内控管理体系是提高医院管理水平和医院长远发展的关键性举措，其重要意义主要体现在以下3个方面：一是保证会计信息的真实性，列示的有关会计信息有助于领导层做出正确的决策和判断，形成中立的财务报告信息。二是规范医院相关业务工作，避免医院管理出现纰漏，对保护医院财产的安全与完整有着重要作用，提高医院的经济效益和社会效益。三是规范医院财务管理，制约和监督各类财务开支，降低不规范操作的风险。
二、 医院财务内控管理存在的问题
由于我国医疗机构内部控制管理起步晚、起点低、发展较为迟缓，财务内控制度不完善，有诸多问题亟待解决，以下就医院财务内控及存在的问题加以分析：
1.财务内控意识淡薄，重视不够
增强内部控制意识对于强化财务管理来说尤为重要，这是强化医院财务内控管理的先天条件，直接关系到医院内控管理制度的顺利实施。但如今我国医院的普遍现状是对财务内控管理重视不够，从领导层面到下属各个部门工作人员，都意识不到财务内控管理的重要性，对财务内控管理的认识停留于表面、片面，而相关制度的建立也流于形式，造成职责不明确、管理混乱，如此对于内控管理形成认知偏差，恶况愈演愈烈，形成恶性循环。
2.财务从业人员专业素质不高
调查研究表明，大部分医院的财务工作人员素质层次不齐，缺少正规有效的岗前专业培训，甚至存在无证即可上岗的情况。医院的财务工作人员隶属医院的后勤行政部门，不参与临床一线的医疗事业，在医疗行业中往往被看作辅助人员，医院管理层普遍对财务人员的重视不够，整体要求也不高，如此现状，难以吸引业界精英参与医院财务内控管理工作，造成了医院财务工作人员专业不精，职业道德素质不够，由此引起了医院财产损失隐患。综上所述，医院财务工作从业人员的综合素质也是制约医院财务内控管理的重大障碍。
3.未建立科学完善的财务管理制度
无规矩不成方圆，有效的规章制度可以保障社会经济秩序的正常运行，而科学完善的财务管理制度也是强化医院财务内控管理的重要前提。在我国医疗改革的大背景下，新旧思想激烈碰撞，这些碰撞产生了创新的火花，也引起传统旧思想的反弹。而处于新制度尚未成熟建立的今天，医院的日常财务管理也存在管理混乱、漏洞频出、效率低下的问题。医院财务内控管理制度的不完善造成了管理授权职责不明确，专业职业不匹配，产生矛盾难以追责的问题。这无形中增大了医院财务人员的工作量和工作压力，而激励制度的不完善，使财务工作人员极易产生心理上落差，降低了工作积极性，久而久之敷衍了事成为常态，导致医院财务管理工作复杂而混乱，出现财务风险。
4.未建立成熟的内控信息管理系统
在信息技术高速发展的今天，计算机信息技术也逐渐应用到医疗行业，在医院财务内控管理方面更是发挥着重要的作，但是由于技术发展的迅速崛起，很多新兴技术还不够完善，人们的接受程度还不够高，导致现在大部分医院的信息系统的作用并不能得到充分的发挥。诸如信息系统的覆盖面不够广，局限于收费、医护工作、患者管理等部分，难以实现数据的共享交流与实时监控，部门内控工作衔接性差，会对会计信息的真实性、精准性、及时性造成不良影响，不利于产生问题后的分析解决。
三、 医院财务内控管理的具体措施
建立健全有效的财务内部控制是保障医院健康发展的前提，科学完善的财务内控管理制度在医院生存发展中发挥着重大作用，一方面有助于识别并降低医院管理的内部和外部风险，做到早发现、早处理、及时止损；另一方面能够确保医院经营管理的合法性，加强医院资产安全管理以及财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，促进医院实现发展战略。针对此，提出以下具体措施：
1.增强内控意识，重视医院财务内控
建立安全有效的财务内控管理机制是医院长远发展的基石。首先，从医院管理层入手，增强医院领导人员的财务内控意识，让医院领导发挥带头作用，完善医院内部控制制度，以保障其有序运行。其次，结合医院实际工作，核查医院内部控制制度的合理性和完备性，最大限度地完善和健全医院财务内控制度，提高工作效率；加强医院相关科室人员关于财务内控知识的培训，明晰医院财务内控的作用和意义，最大限度的完善和健全医院财务内控制度。
2.建立健全人才培养与激励制度
医院财务内控管理要以人为本，把人才管理放在第一位。首先，加大人才培养力度，投入精力培养大批明政策懂财务知法律的综合性管理人才，积极提升财务工作人员的专业素质。其次，建立财务监督评价机制，调动财务人员的工作积极性，更好的推动医院的内控管理工作；最后，多开展与内控有关的学术活动，如邀请知名的财务内控管理人员莅临医院开展职业培训活动，组织专门的财务知识讲座和座谈会，点对点、面对面的帮扶财务人员提高专业技能和综合素质。
3.建立系统完备的资金监控体系
通过建立完备的资金监控体系，严密监控医院的资金资产管理，有效避免国有资产流失，使资金流向和使用的透明化。一是对医院各部门的职能明确分工，各司其职，严格规范资产资金在转移和交接过程中各项手续的履行。二是财务部门要定期不定期对医院的各项资产进行清查核对，保证账账相符，账实相符。三是医院的审计部门要对医院内部控制整体框架及运行效果实施全方位的监督和跟踪，有问题要及时反馈和整改。
4.强化医院信息管理系统
建立完善的医院信息管理系统，提高信息化、网络化下的医院财务内控管理水平，从而高效管控医院财务收支。首先，可利用互联网和信息技术构建财务内控管理平台，建立专业化的内控信息系统，要求财務工作人员严格按照信息系统规定流程开展工作，提高财务工作效率，确保财务数据的准确信。其次，加大与内控有关信息系统硬件及软件的维护和保养，避免因信息系统老化、损坏和更新不及时等问题造成的数据不全和数据丢失，最终导致会计信息失真。再次，时刻关注国家医改动向，积极响应，配合医改政策及时对医院信息系统做出调整，将医改政策及时转化为成果，方便患者就医。最后，加强对财务人员信息技术的教育培训，确保他们能够娴熟掌握和应用最新的财务软件系统，提高工作质量和工作效率。
四、结语
综上所述，为了适应新时代医疗改革的发展需求，医院财务内控管理工作应提升水平，创新思路，将现代医院财务内控管理理论与科学信息技术的发展成果相结合。只有通过不断提升财务内控管理水平，建立完善的内部控制体系并有效实施，顺应时代改革大潮，才能切实提升医院的经营水平和能力。
参考文献：
[1]徐璐.论医改背景下公立医院的内控管理[J].财会学习，2018（02）.
[2]张丽.浅谈医院财务内控管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2018（4）.
[3]王娟.基于完善医院内部控制的探[J]财经界（学术版），2015（08）.
[4]徐蕾.有关医院内部会计控制的分析[J].中国外资，2013（05）.
[5]李大力.医院财务内控的现状和目前要做的工作.科技创新报道，2009（12）.