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【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0606-02
高血压病是，一种国内最常见的疾病之一，患病率高达10%.20%，最常见的临床并发类型就是脑卒中。
1 血压与动脉硬化
病理所见：主要累及细动脉和小动脉（直径≤1㎜），病变特点是动脉璃样变性，亦称细动脉硬化。由于脑组织无氧储备，对缺血和缺氧的伤害值很低，当高血压形成时，随着脑血管调节水平的上移，同进许多生理、生化、免疫因素均参与了细小动脉硬化的形成过程，最终可能造成以下结果：
1.1 細小动脉玻璃样变性；
1.2 小动脉瘤和微动脉瘤形成；
1.3 较大动脉形成梭形成在动脉分叉处形成袋状动脉瘤。
2 高血压与腔隙性梗塞（腔梗）
目前主要认为小穿通支血管的高血压性透明脂质损伤，即所谓腔梗假说，可能是其最常见的发病机理。
病变部位多见于大脑前、中、后动脉和基底动脉的穿支，这些小动脉分布在大脑半卵圆中心、胼胝体、内囊、丘脑、桥脑和小脑等部位，侧支循环较少，所谓脑内终动脉供血区。
Fisher报道大约90%的腔梗病例伴发高血压动脉硬化，其它文献介于47%-78%之间[1]。高血压I级、1I级无症状脑梗塞发生率分别为4.4%和17. 6%，有人报告[2]51例CT证实的腔梗患者，均有5-20年以上的高血压病史，收缩压在22-28kpa之间，其中26kpa以上者多为腔隙综合症。可见病程长的高血压者，患腔梗的可能性大，临床症状重。另外，很多患者早期并无临床症状而为CT所证实有腔梗，故把高血压称为“无声杀手”并不过分。
3 高血压与脑出血
脑内穿通动脉外膜不发达，且无外弹力层，中层肌细胞少，故管壁较薄，这是脑血管发病率明显高于其它脏器出血的一个重要因素。高血压脑出血病理原因有3种情况：①脑内小动脉痉挛、缺血、缺氧，代谢障碍，从而造成细小动脉通透性增加，引起漏出性出血，或细小动脉管壁破裂出血；②小动脉瘤或微动脉瘤破裂出血；③大脑中动脉与其所发出的深穿支（豆纹动脉）呈直角，易受较高压力血流的冲击，在病变的基础上破裂出血。
高血压脑出血占脑出血的72%-81%，以至近94%[1]，对人类健康的打击是灾难性的。一般认为，血压增高时，脑血管自动调节范围上移对脑本身有一种保护性作用，但高血压持续时间过长过高，这种调节能力将减弱或消失，并且对动脉压骤降的代偿能力降低。另外，血压每天是规律波动的，其特点是白天血压较高，夜间下降，午夜最低；高血压患者仍有些规律，但夜间水平高于正常。长期高血压患者，夜间血压升高与白天一样，并与靶器官受损害程度有明显的相关性。
4 加强高血压脑卒中的一般预防
一般预防是指已有危险因素存在，而疾病尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措拖.，以减少个体发病率和群体发病率，所谓“上医治未病”它的受益将在下一个10年中体现出来。
目前至少有11种干预措施可供考虑，已证实确有效果的有如下措施：减重、限盐、增加体力活动和忌酗酒是一般预防高血压、脑卒中最有效的措施。另外，减少应激、补钾、补给鱼油、补充钙、镁，合理的脂肪、碳水化合物和蛋白质软化，补充纤维等可能是有效的。
为提高治愈和降低病死率，必须加强高血压病和脑血管病的二级预防，把高血压并发症的危险因素扼杀在萌芽中。所谓二级预防是指对已患病个体或群体采取措施，防止疾病复发或加重，这些措施常包括一般预防措施，合理药物治疗及病后咨询等。鉴于目前我国高血压和心血管疾病现状，进行二级预防的意义也很重大。要增强人们的健康意识，培养健康行为，采用简便、有效、安全、价廉的药物，同时也要兼顾其它危险因素的治疗等。
参考文献：
[1] 王新德，谭铬勋，郭玉璞等主编，脑血管疾病。北京科学技术出版1993：22.
[2] 魏玉兰，腔梗与高血压瘸：附5 l例报告，中风与神经疾病杂志，1994；11 （1）：33.
高血压病是，一种国内最常见的疾病之一，患病率高达10%.20%，最常见的临床并发类型就是脑卒中。
1 血压与动脉硬化
病理所见：主要累及细动脉和小动脉（直径≤1㎜），病变特点是动脉璃样变性，亦称细动脉硬化。由于脑组织无氧储备，对缺血和缺氧的伤害值很低，当高血压形成时，随着脑血管调节水平的上移，同进许多生理、生化、免疫因素均参与了细小动脉硬化的形成过程，最终可能造成以下结果：
1.1 細小动脉玻璃样变性；
1.2 小动脉瘤和微动脉瘤形成；
1.3 较大动脉形成梭形成在动脉分叉处形成袋状动脉瘤。
2 高血压与腔隙性梗塞（腔梗）
目前主要认为小穿通支血管的高血压性透明脂质损伤，即所谓腔梗假说，可能是其最常见的发病机理。
病变部位多见于大脑前、中、后动脉和基底动脉的穿支，这些小动脉分布在大脑半卵圆中心、胼胝体、内囊、丘脑、桥脑和小脑等部位，侧支循环较少，所谓脑内终动脉供血区。
Fisher报道大约90%的腔梗病例伴发高血压动脉硬化，其它文献介于47%-78%之间[1]。高血压I级、1I级无症状脑梗塞发生率分别为4.4%和17. 6%，有人报告[2]51例CT证实的腔梗患者，均有5-20年以上的高血压病史，收缩压在22-28kpa之间，其中26kpa以上者多为腔隙综合症。可见病程长的高血压者，患腔梗的可能性大，临床症状重。另外，很多患者早期并无临床症状而为CT所证实有腔梗，故把高血压称为“无声杀手”并不过分。
3 高血压与脑出血
脑内穿通动脉外膜不发达，且无外弹力层，中层肌细胞少，故管壁较薄，这是脑血管发病率明显高于其它脏器出血的一个重要因素。高血压脑出血病理原因有3种情况：①脑内小动脉痉挛、缺血、缺氧，代谢障碍，从而造成细小动脉通透性增加，引起漏出性出血，或细小动脉管壁破裂出血；②小动脉瘤或微动脉瘤破裂出血；③大脑中动脉与其所发出的深穿支（豆纹动脉）呈直角，易受较高压力血流的冲击，在病变的基础上破裂出血。
高血压脑出血占脑出血的72%-81%，以至近94%[1]，对人类健康的打击是灾难性的。一般认为，血压增高时，脑血管自动调节范围上移对脑本身有一种保护性作用，但高血压持续时间过长过高，这种调节能力将减弱或消失，并且对动脉压骤降的代偿能力降低。另外，血压每天是规律波动的，其特点是白天血压较高，夜间下降，午夜最低；高血压患者仍有些规律，但夜间水平高于正常。长期高血压患者，夜间血压升高与白天一样，并与靶器官受损害程度有明显的相关性。
4 加强高血压脑卒中的一般预防
一般预防是指已有危险因素存在，而疾病尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措拖.，以减少个体发病率和群体发病率，所谓“上医治未病”它的受益将在下一个10年中体现出来。
目前至少有11种干预措施可供考虑，已证实确有效果的有如下措施：减重、限盐、增加体力活动和忌酗酒是一般预防高血压、脑卒中最有效的措施。另外，减少应激、补钾、补给鱼油、补充钙、镁，合理的脂肪、碳水化合物和蛋白质软化，补充纤维等可能是有效的。
为提高治愈和降低病死率，必须加强高血压病和脑血管病的二级预防，把高血压并发症的危险因素扼杀在萌芽中。所谓二级预防是指对已患病个体或群体采取措施，防止疾病复发或加重，这些措施常包括一般预防措施，合理药物治疗及病后咨询等。鉴于目前我国高血压和心血管疾病现状，进行二级预防的意义也很重大。要增强人们的健康意识，培养健康行为，采用简便、有效、安全、价廉的药物，同时也要兼顾其它危险因素的治疗等。
参考文献：
[1] 王新德，谭铬勋，郭玉璞等主编，脑血管疾病。北京科学技术出版1993：22.
[2] 魏玉兰，腔梗与高血压瘸：附5 l例报告，中风与神经疾病杂志，1994；11 （1）：33.