【摘 要】
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目的 探讨关节镜辅助下自体部分腓骨长肌腱移植重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 2009年5月-2010年4月治疗46例53膝复发性髌骨脱位患者,关节镜下进行外侧髌股支持带松解后,采用自体部分腓骨长肌腱游离移植重建MPFL,调整移植肌腱在不同角度下屈伸活动时的张力,关节镜下观察髌骨运动轨迹和股骨滑车与髌骨的对应关
【机 构】
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200233上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科,200233上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科,200233上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科,200233上海交通大学附属第六人民医院关节
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目的 探讨关节镜辅助下自体部分腓骨长肌腱移植重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 2009年5月-2010年4月治疗46例53膝复发性髌骨脱位患者,关节镜下进行外侧髌股支持带松解后,采用自体部分腓骨长肌腱游离移植重建MPFL,调整移植肌腱在不同角度下屈伸活动时的张力,关节镜下观察髌骨运动轨迹和股骨滑车与髌骨的对应关系,然后采用可吸收界面螺钉将肌腱端固定于股骨内侧髁的骨道内,同时行胫骨结节内移抬高术.了解髌股关节的稳定情况、脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果 术后随访平均18个月(12～24个月),膝关节稳定性增加,髌骨脱位无复发.恐惧试验阴性,髌骨轴位X线片和CT示髌股关节解剖关系恢复正常.手术前后Kujala 髌骨稳定度问卷评分术前(54.6±5.4)分,术后(92.3±8.9)分(t =55.41,P＜0.01).所有患者运动能力均较术前有所改善.术后CT检查对比发现,髌骨与股骨滑车适配角从术前的(27.8±8.1)°改善为(2.3±9.4)°(t=20.87,P＜0.01).肌腱供区踝关节活动良好,功能没有影响.结论 关节镜下外侧髌股支持带松解与自体部分腓骨长肌腱移植重建MPFL,结合胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,并且避免了膝关节周围切取肌腱的潜在并发症。
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目的 探讨持续颅内压(ICP)监测指导颅脑创伤后甘露醇治疗对保护肾功能的效果. 方法 回顾性比较2010年1月-2012年1月收治的颅脑创伤患者168例.患者分为ICP监测组(ICP组,77例)和非ICP监测组(对照组,91例),动态观察患者血浆胱抑素C、肌酐和尿素的变化,记录甘露醇使用量、患者住院天数、6个月GOS评分等. 结果 两组在入院伤情、肾功能、年龄、性别等方面差异无统计学意义.对照组肾
颅脑创伤性凝血病是指颅脑遭受创伤引起组织损伤后,出现以凝血、纤溶和抗凝途径激活为主要临床表现的凝血紊乱,被认为是多因素、多环节相互作用的结果,其病理生理学机制复杂,与患者预后存在密切关系.颅脑创伤患者约17％存在凝血功能紊乱,重型患者凝血功能紊乱的发生率则高达36％[1].尽管颅脑创伤治疗手段不断增多,但死亡者中40％仍是因凝血功能紊乱导致难控制性出血造成的.另外,存在凝血功能紊乱者的死亡率较不存
目的 探讨股内侧肌下入路行初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的优点、风险及技术要点. 方法 选择2008年9月-2010年8月基础条件相似的68例行TKA患者作为研究对象,采用股内侧肌下入路34例(A组),采用传统内侧髌旁入路34例(B组),比较两组临床参数指标. 结果 68例均获随访,时间6 ～ 25个月,平均8.7个月.两组患者均获得准确的力线对位,A
无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊类型的脊髓损伤,过去认为其主要是由于颈椎过伸性外力导致脊髓的"挥鞭样损伤",选择何种治疗方法多年来一直存在争议.随着MRI等影像学技术的广泛运用,部分患者椎管内脊髓压迫因素被发现,大多数学者认为对此类患者进行早期手术治疗可以取得较好的临床效果[1-2].双节段椎间盘突出的颈椎病患者临床中较为常见,在遭受某些外力作用时,常常会导致颈部脊髓不同程度的损伤,在治疗上传统需
目的 探讨增强螺旋CT腹部血管低灌注征象对严重创伤患者低血容量性休克评估的意义. 方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月收治的63例严重创伤患者的临床及螺旋CT影像学资料,根据螺旋CT检查后24 h内是否发生休克,将患者分为休克组(34例)和稳定组(29例).分析比较两组患者入院时血压、心率、ISS评分、血pH值、血乳酸(Lac)及碱剩余(BE)等指标,并测量增强螺旋CT影像中主动脉、下
2013年4月20日四川雅安芦山县发生了7.0级地震,造成大量的人员伤亡,雅安市不仅是本次地震的灾区之一,而且是离地震中心芦山县最近的地级市和伤员救援外送的必经之路;而雅安市人民医院是所在地区惟一的三级甲等综合医院,承担了本次地震伤员紧急医疗救援、治疗和后送的组织和实施的主要任务.由于该院前期有对"5· 12"汶川地震救援经验和不足的认真总结及常规性训练,在本次地震发生后,面对重大灾害事件,该院在
目的 分析新辅助化疗联合保肢术治疗骨肉瘤合并病理性骨折的疗效. 方法 选择新辅助化疗基础上行保肢治疗的骨肉瘤合并病理性骨折患者68例为联合组,同期单纯手术治疗而未接受化疗或仅接受术后化疗的骨肉瘤合并病理性骨折患者22例为非化疗组,同期无病理性骨折在新辅助化疗基础上行保肢治疗的骨肉瘤患者48例为无骨折组,骨肉瘤合并病理性骨折行截肢治疗的患者32例作为截肢组.比较各组患者生存率、局部复发率、转移率及生
髋臼后壁骨折常为高能量损伤所致,约占髋臼骨折的1/4～1/3[1-3].后壁骨折常合并髋关节后脱位.损伤严重时可合并关节内游离骨块,甚至坐骨神经损伤.在髋臼骨折中,后壁骨折最易出现骨化肌炎、创伤性关节炎和股骨头坏死等严重并发症.切开复位内固定为髋臼骨折的首选治疗方法,但后壁骨折的预后仍较其他类型的髋臼骨折差[4～5].笔者就髋臼后壁骨折的手术治疗策略综述如下。
近年来,损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)受到越来越多的重视.DCR的概念首先由美国创伤外科医师Hess等[1]和Holcomb等[2]于2006年正式提出;国内学者任建安等[3]以外科医师的敏感性,次年即向国人介绍了这一新进展,引起我国外科界重视并在临床初步应用.短短6年来,DCR作为有20年历史的损伤控制外科(damagecontrol surge
对于交通事故导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI),CT及常规MRI检查显示的损伤情况不能充分解释临床症状.其中一种可能的解释就是这些患者存在弥漫性轴索损伤(diffuse ax-onal injury,DAI) [1-3].Adams等[4]在1982年将DAI作为一种独立的疾病提出来.DAI是指头部受到外力作用后使颅脑产生旋转加速度,即由于外伤后脑组织内部易